发现乳房结节建议完善彩超检查

草木不凡

　　□河南科技大学第一附属医院乳腺肿瘤外科徐斌

　　随着人民生活水平的日益提高，对自身的健康也更加关注，很多人都会定期进行体检。在体检时发现乳房结节，是很常见的问题之一。发现乳房结节，我们该怎么办呢？

　　发现乳房结节时，请不要恐慌，提高对乳房结节的科学认识。乳房结节很常见，且绝大多数都是良性的，构不成生命威胁。

　　患者要到正规的大医院乳腺科就诊，不要到一些不正规医院、诊所就诊而耽误病情。到了医院后，请乳腺专科医师进行检查，同时进一步完善乳房彩超检查，必要时可以加做乳腺钼靶、乳腺磁共振等检查。

　　一般来说，乳腺彩超对判断囊性、实性病变更好，而钼靶对是否有钙化灶更敏感，乳腺磁共振因为价格昂贵，不作为常规检查，对于比较难以鉴别良恶性的肿物可进一步参考。

　　检查报告上对乳房结节一般都会有一个BIRADS分级，这代表了什么？

　　BIRADS分级，是美国放射学会创立并推荐的乳腺影像报告和数据系统，分为0~6级七个诊断级别。

　　一般1~3级考虑良性病变，5级考虑恶性可能性大，4级良恶性均有可能，根据不同情况细分为a、b、c三个小级别，其中4a更倾向良性，4b良恶性比例各占一半左右，4c更倾向恶性病变。0级代表不确定，需要进一步检查。6级代表经过穿刺活检证实为恶性的病灶分级。

　　对于不同级别的结节，该如何应对呢？

　　对于1~2级病变多数可以定期复查，可不用做治疗。

　　3级病变，根据结节的大小、多少、位置综合判断是否需要手术治疗。

　　4级、5级病变，建议手术治疗或通过空心针穿刺活检，送病理检查，进一步诊断。穿刺或者手术病理为良性病变，一般不需要再次手术或扩大切除范围。如病理结果提示为恶性病变，需要进一步手术扩大切除范围。手术治疗后根据情况决定是否需要化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。