血液透析：肾衰竭患者的“人工肾”之旅

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院周春宇

　　在人体的复杂生理功能中，肾脏就像一个精密的过滤器，负责清除体内的代谢废物、多余水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。当出现肾功能不全逐渐进展至肾衰竭时，肾脏的这些功能会逐渐丧失，身体就如同被毒素和废物的阴霾所笼罩。血液透析就成为肾衰竭患者的“人工肾”，开启一段延续生命的特殊旅程。

　　血液透析是利用半透膜的特性，将患者的血液引出体外，通过透析器这个关键装置，通过弥散、超滤、吸附和对流原理让血液与透析液/置换液之间进行物质交换。以达到清除血液中的毒素和代谢废物、维持电解质和酸碱平衡以及调节水分平衡的目的。

　　对于肾衰竭患者而言，踏上血液透析之旅往往是无奈之举，但却是延续生命的希望之光。通常患者需要定期前往医院的透析中心接受治疗。每次透析的时间在4小时左右，一般每周需要进行2~3次。在透析开始前，医护人员会先在患者的上下肢或中心静脉建立血管通路，这是血液能够顺利引出和回输的“生命线”，常见的有动静脉内瘘或者中心静脉导管。当一切准备就绪，血液就会缓缓地从体内流出，沿着透析管路进入透析器。在透析器中，血液与透析液进行无声却至关重要的“对话”，完成净化后再回流到患者体内。

　　在血液透析的过程中，患者需要安静地躺在病床上，他们的身体虽然看似平静，但内部却正在经历一场深刻的“大扫除”。透析期间，患者可能会出现一些不适症状，比如低血压，这可能是由于超滤过度过快导致血容量急剧下降引起的，还有可能出现肌肉痉挛，往往是因为电解质紊乱或者脱水过多。医护人员会密切监测患者的生命体征，及时调整透析参数，以尽量减少这些不良反应的发生。

　　血液透析只是一种替代肾脏部分功能的手段。患者在接受透析治疗的同时，还需要严格遵循医嘱，进行药物和饮食控制。因为肾衰竭患者的肾脏调节能力减弱，矿物质及骨代谢异常、促红细胞生成素合成障碍、酸解调节功能紊乱等肾衰竭患者常见并发症需要长期使用药物，以避免或减少高钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症发生。此外，过多摄入含钾、磷高的食物也可能导致高钾血症、高磷血症等严重并发症，所以要限制钾、磷的摄入，比如少吃香蕉、橙子、坚果等食物。同时，也要控制水分的摄入，避免透析期间体重增长过多，加重心脏负担。

　　尽管血液透析给肾衰竭患者带来了生存的希望，但它也给患者的生活带来诸多限制和不便。首先，患者需要花费大量的时间在往返医院和透析治疗上，这在一定程度上影响他们的工作和社交生活。此外，长期透析还可能引发一系列并发症，如心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱等，这些都需要患者和医护人员共同努力去预防和管理。