日间手术为何需先去麻醉门诊评估？

草木不凡

　　□济宁市第一人民医院孙雅

　　日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日（24h）之内完成的手术，但在医师诊所或医院开展的门诊手术和急诊手术除外。它具有住院时间短、恢复快、费用低等优势，为患者提供了更便捷高效的医疗服务。然而，在进行日间手术前，患者往往被要求前往麻醉门诊进行评估，这是为什么呢？

　　麻醉门诊评估能够全面了解患者的身体状况。麻醉医生需要掌握患者的既往病史，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性疾病和既往手术麻醉史。例如，高血压患者的血压控制情况对于麻醉的安全性至关重要，如果血压过高，在麻醉过程中可能会出现心脑血管意外等严重并发症；而呼吸系统疾病患者，如哮喘患者在发作期进行手术麻醉，可能因气道痉挛导致通气困难，增加麻醉风险。通过麻醉门诊的详细问诊、体格检查和查看相关病历资料，麻醉医生可以对患者的身体机能有一个整体的评估，从而制订出最适合患者的个性化麻醉方案。

　　麻醉门诊评估有助于确定合适的麻醉方式。不同的日间手术类型，其所需的麻醉方式各异。局部麻醉、区域阻滞麻醉（如椎管内麻醉、神经阻滞麻醉）和全身麻醉等各有其特点和适用范围。比如，一些体表的小手术可能仅需局部麻醉即可，而一些涉及腹腔内操作的手术则可能需要全身麻醉或区域阻滞麻醉联合全身麻醉。麻醉医生在评估患者的身体状况、手术部位、手术时间等因素后，能够精准地选择既满足手术需求又能最大程度保障患者安全和舒适的麻醉方式，减少麻醉中相关不良反应和并发症的发生。

　　提前进行麻醉门诊评估可以提高手术安排的效率。在麻醉门诊，患者可以提前完成一系列必要的术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。这样一来，手术当天就无需再匆忙进行这些检查，避免了因检查结果异常而导致手术推迟或取消的情况。同时，麻醉医生也可以提前与患者及其家属进行充分沟通，告知麻醉的相关风险、注意事项和术后可能出现的不适，让患者和家属有足够的时间理解并做好心理准备，减少手术当天的紧张和焦虑情绪，有利于患者更好地配合手术和麻醉。

　　此外，对于一些特殊患者，如高龄、肥胖、合并多种基础疾病或存在困难气道等情况的患者，麻醉门诊评估的意义更为重大。老年人身体机能衰退，往往合并多种慢性疾病；存在困难气道的患者，其因解剖结构异常容易导致气管插管困难。这些情况都大大增加了麻醉的风险和难度。通过麻醉门诊评估，麻醉医生可提前识别这些特殊状况，组织相关科室会诊，制订个性化麻醉方案和应急预案。对于某些经评估麻醉风险过高，不适宜进行日间手术的患者，可及时调整为择期手术，以确保患者生命安全。

　　除了原则上日间手术患者术前需到麻醉门诊评估，手术当日主麻医师还会再次对患者进行面对面的评估，确保“专业的事交给专业的人”，全方位保障手术安全、顺利进行以及患者术后快速康复。