肾衰患者预防五种血液透析并发症

草木不凡

　　□枣庄市立医院赵瑞

　　血液透析是肾衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法，但在透析过程中可能会出现一些并发症。了解这些并发症的预防与护理策略，对提高透析效果具有重要意义。

　　如何预防与护理血液透析并发症？

　　低血压低血压是血液透析的常见并发症之一。预防低血压要准确评估患者干体重，避免超滤量过多、过快，根据患者情况调整透析液钠浓度和超滤模式。透析过程中密切监测血压变化，每30～60分钟测量一次。护理上，一旦发现血压下降，应立即让患者平卧，暂停超滤，快速输入生理盐水100～200毫升，待血压回升后，再调整超滤率和透析液钠浓度继续透析。

　　肌肉痉挛肌肉痉挛常发生在透析中后期的下肢。预防肌肉痉挛措施包括控制透析期间体重增长不超过干体重的5%，适当提高透析液钠浓度，补充钙剂、镁剂等。护理时，若患者出现肌肉痉挛，可让患者伸直痉挛部位，进行局部按摩。

　　失衡综合征失衡综合征多在首次透析或透析诱导期出现。预防失衡综合征的关键在于首次透析时采用低效透析，缩短透析时间，适当提高透析液钠浓度并缓慢降低。护理过程中，若患者发生失衡综合征，轻者可减慢血流速度、静脉输注甘露醇等，重者需立即终止透析，并进行相应的对症处理，如抽搐者给予抗癫痫药物。

　　发热发热可由透析管路或透析器使用不规范、透析液污染等引起。预防发热应严格遵守透析器和管路的使用操作规程，使用合格的透析液并定期进行细菌培养和内毒素检测。透析前仔细检查透析设备和管路是否完好。护理时，若患者透析中出现发热，应立即留取透析液和血液标本进行培养，同时给予物理降温，如体温超过38.5℃，可遵医嘱使用退烧药。

　　出血由于透析过程中使用抗凝剂，可能导致出血并发症。预防出血要根据患者的凝血功能调整抗凝剂的剂量，对于有出血倾向的患者可采用无肝素透析或局部枸橼酸抗凝。护理期间，密切观察患者有无出血症状，透析后注意穿刺部位的压迫止血，压迫时间要足够且力度适中。

　　血液透析患者在透析治疗过程中面临多种并发症的风险。通过有效的预防措施和科学的护理策略，可以降低并发症的发生率，减轻患者痛苦，提高透析治疗的安全性和有效性，帮助患者更好地适应透析治疗，维持相对稳定的身体状态和生活质量。医护人员应密切关注患者的情况，及时发现并处理并发症，患者及家属也需积极配合，共同保障透析治疗的顺利进行。