经常牙疼考虑9种病因

草木不凡

　　□河南大学赛思口腔医院主治医师郑彩云

　　牙疼是指牙齿或牙齿周围组织因各种原因引起的疼痛，在遇冷、热、酸、甜等刺激时可能会加重，发作时严重影响吃饭、说话，甚至睡眠。牙疼是口腔疾病常见的症状之一，本文带您了解九种引起牙疼的常见病因。

　　龋病龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病初期一般不会有疼痛症状，当病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病等系列并发症，是导致牙疼的常见原因之一。

　　值得注意的是，由于龋病病程进程缓慢，在一般情况下不危及患者生命，不易受到重视。随着牙体硬组织的不断被破坏，龋病可逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。

　　急性牙髓炎急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎的急性发作）多继发于龋病，病菌由龋洞进入牙髓腔，导致牙髓炎症。患者会出现自发性阵发性疼痛，夜间发作加重，常因牙痛难以入眠或从睡眠中痛醒，冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，疼痛可放射到患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面、耳等部位。

　　急性根尖周炎多为牙髓病的继发病，少数可由外伤或咬合创伤所致。临床表现为患牙咬合痛，患者不敢咀嚼影响进食，可明确指出患牙，如叩击患牙可引起疼痛。

　　龈乳头炎龈乳头炎也可导致剧烈的自发性牙痛，但疼痛性质为持续性胀痛。检查时可发现患牙处龈乳头有充血、水肿现象，触痛明显，患处两邻牙间可见食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。

　　牙外伤外力直接撞击或因咀嚼硬物导致的牙折、牙断裂等，也会造成牙痛。根据牙外伤程度，患者可能需要做牙冠替换严重损坏的牙齿。

　　牙本质过敏症牙龈萎缩导致牙本质暴露，咬合面的重度磨耗等均可造成牙本质过敏症，主要表现是刺激痛，酸、甜、冷、热等化学和温度刺激可导致酸痛，刷牙、吃硬性食物等机械刺激可导致更为明显的酸痛，但随着刺激的停止后疼痛即可消失。

　　智齿冠周炎简单来说就是智齿萌出困难，加上口腔不良卫生习惯易导致牙疼。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，很容易出现智齿周围牙龈肿痛的情况。

　　颞下颌关节疾病颞下颌关节持续疼痛，定位不清，疼痛时常发作，出现牵涉痛，可伴有耳朵疼痛和张口受限。此外，关节的功能障碍可能还会导致颌骨疼痛，与牙痛类似，临床上需要仔细鉴别。

　　上颌窦炎上颌窦内的急性炎症可牵涉到相应上颌后牙的牙髓神经，而引发类似牙髓炎的疼痛症状，此时疼痛也可放散至头面部而易被误诊。详细询问病史，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状，此外，当患有上颌窦炎时，患侧的上颌区域会出现多颗牙叩痛症状。