内窥镜提眉术让提眉不用在眉部切口

草木不凡

　　□郑东蔚莱医疗美容门诊部

　　闫西忠

　　眼周是面部最早衰老的部位。随着年龄增长，眉下移造成眼球暴露程度减少，三角眼等问题困扰着很多女性。传统的提眉手术一般采用眉部切口，取眉下、眉中或者眉上等，但无论哪种切口，术后恢复期都会困扰求美者。

　　有没有一种手术不在眉部切口，也能达到提眉的目的呢？答案是肯定的。内窥镜提眉术不仅不用在眉部切口，就可以解决眉部上移，而且还能顺便解决川字纹、额纹等问题。

　　眉位下移，除了重力因素，还受力量向下的肌肉的影响，这些肌肉有皱眉肌、降眉肌、降眉间肌。皱眉肌是形成川字纹的罪魁祸首，降眉肌和降眉间肌是形成鼻背横纹的至关因素。传统的额头拉皮会处理这些肌肉，但损伤很大。首先是切口较长，让很多求美者望而却步。再者神经损伤风险大，尤其是眶上神经深支，不可避免地被损伤，术后出现局部皮肤及头皮长期麻木的可能性较大。所以传统的大切口额部拉皮越来越不能被求美者接受。

　　随着内镜技术的发展，内窥镜提眉术应运而生。具体操作方法是在发际线内做3个或5个小切口作为内窥镜的操作孔。内窥镜分离额部区域后显露皱眉肌、降眉间肌，以及滑车血管神经束、眶上血管神经束。分离皱眉肌后在内窥镜下进行全切除；然后处理降眉间肌；眉周肌肉处理完后就要处理额部肌肉。额部肌肉收缩是形成额纹的主要原因，所以针对额纹明显的，可处理部分离断额肌。但需要注意的是额肌是辅助睁眼的肌肉，处理额肌要适可而止，不可极端冒进。想让眉位上移就要松解眶周的韧带，解除韧带的限制和牵扯才能让眉部获得更好的移动度。做完这些步骤，还有关键一步——内固定。固定的形式有多种，可采取钛钉、颅骨外板钻孔、可吸收螺钉等固定。内固定的目的是让提升的组织在错位愈合前获得一个稳定的固定力量。

　　手术后的护理也很重要，一般术后第一天，手术区域佩戴额头加压套，建议额头加压套佩戴4~6周，因为分离层次的再次愈合周期是4~6周。此外，由于手术切口在头皮，术前可不预防使用抗生素，术后只需要口服3天抗生素即可。常规使用消肿药物。7天拆线，拆线24小时后可洗头。术后肿胀恢复期7~9天，一般拆完线后完全不影响正常社交，相对于传统提眉手术，对日常生活的影响大大减小。