识别肛裂注意三个要点

草木不凡

　　□天门市第一人民医院

　　肛裂是一种常见的肛肠疾病，虽不会危及生命，但给患者带来的痛苦不容小觑。了解肛裂的症状与识别方法，有助于及时发现并治疗，减轻病痛。

　　肛裂典型的症状是疼痛。排便时，肛管裂口受粪便刺激，神经末梢受牵拉，引发刀割样或烧灼样剧痛。这种疼痛常持续数分钟至数小时不等，严重时可使患者冷汗淋漓、面色苍白，甚至产生恐惧排便的心理，形成恶性循环。疼痛可在便后稍有缓解，但随后因肛门括约肌收缩痉挛，又会出现持续性疼痛，可持续半小时至数小时，直至括约肌疲劳松弛才逐渐缓解。

　　便血也是肛裂的常见症状，通常在粪便表面或手纸上见到少量鲜血。这是由于排便时损伤肛管皮肤和黏膜下血管所致，一般出血量不多，但长期反复便血可能导致贫血等问题。

　　患者还常会感觉肛门瘙痒不适。肛裂裂口会分泌一些黏液，刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。若患者搔抓，易导致皮肤破损、感染，加重病情。

　　需要注意的是，其他肛肠疾病也可能引发疼痛、便血等症状，因此，要做好肛裂与其他疾病的鉴别。以下是识别肛裂的要点：

　　观察疼痛特点若排便时突发剧痛，随后有短暂缓解又再次疼痛，且疼痛程度较重、持续时间长，肛裂的可能性较大。通常，内痔脱出嵌顿虽也疼痛，但多为持续性胀痛，且常伴有肿物脱出；外痔发炎主要是肛门局部的红肿热痛，疼痛相对较轻且无明显的排便时剧痛特点。

　　留意便血情况肛裂便血一般量少、颜色鲜红，附于粪便表面或手纸上。而内痔便血通常无痛性、间歇性，出血量可能较多，有时呈喷射状；直肠癌便血多伴有黏液、脓液，且血液颜色较暗，常与粪便混合，同时可能有排便习惯改变、大便形状改变等症状。

　　检查肛门局部轻轻分开肛门，可在肛管后正中线或前正中线处看到梭形或椭圆形的裂口，裂口边缘整齐，基底较硬，有时可见到哨兵痔等伴随体征。若发现肛门周围有肿物突出、红肿、破溃等，可能是其他肛肠疾病。

　　肛裂一旦确诊，应及时治疗，以免病情加重。早期新鲜肛裂，可通过调整饮食结构、便后温水坐浴、局部涂抹药膏等保守治疗方法促进裂口愈合。对于病程较长、反复发作、保守治疗无效的陈旧性肛裂，可能需要手术治疗，切除肛裂及其附属物，松解肛门括约肌，以达到根治目的。最后再次提醒，若出现疑似肛裂的症状，应及时就医，避免延误病情。