救治严重创伤患者精准外科干预很重要

草木不凡

　　□淄博市市立医院吕红春

　　在医院的重症监护室（ICU）内，每一刻都上演着与死神赛跑的生死时速。当严重创伤患者被紧急送入这里时，一个由重症医学专家领衔的多学科团队迅速集结，他们凭借精湛的医学技术和不懈的努力，为患者提供精准而有效的救治，为患者争取每一分每一秒的生存机会。

　　初期评估与紧急稳定患者到达ICU后，重症医学医生会迅速进行全面的初期评估。

　　气道管理：观察患者的呼吸情况，确保患者气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，以维持呼吸功能。

　　循环监测：通过动脉置管监测血压、心率等，评估循环状态，及时补液、输血或使用血管活性药物以维持循环稳定。

　　神经系统检查：评估患者的意识状态、瞳孔反应及肢体活动情况，初步判断有无颅脑损伤。

　　医生还会在此基础上采取紧急稳定措施，如止血、抗休克治疗等，以控制病情的进一步恶化。

　　精准外科干预对于严重创伤患者，外科手术往往是救治的关键。重症医学医生会与骨科、神经外科等多学科紧密合作，根据患者的具体伤情制订个体化的手术方案。

　　骨折固定：对于开放性或闭合性骨折，骨科医生会进行骨折复位和固定手术，以减少疼痛、预防并发症并促进骨折愈合。

　　内脏修复：普外科医生会处理内脏损伤，如肝脏、脾脏破裂等，进行修补或切除手术，以恢复内脏功能。

　　神经保护：神经外科医生会指导颅脑损伤患者的治疗，包括颅内血肿清除、脑组织减压等手术，以减轻脑水肿、降低颅内压。

　　精准监护与个体化治疗术后，患者会被转入ICU进行进一步监护和治疗。重症医学医生会利用先进的监护设备，如多功能监护仪、床旁超声等，实时监测患者的病情变化。

　　呼吸支持：对于呼吸功能受损的患者，医生会根据病情选择合适的呼吸支持方式，如无创或有创机械通气等。

　　血流动力学优化：通过PICCO动脉压监测等装置进行精细的血流动力学监测和调节，维持患者的心脏功能和血液循环稳定。

　　营养支持：根据患者的营养状况和代谢需求，制订个体化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养，以促进伤口愈合和身体恢复。

　　感染防控与并发症管理严重创伤患者往往面临感染的风险，重症医学团队会采取一系列措施来预防和控制感染。

　　无菌操作：在手术和有创操作中严格遵守无菌原则，严格手卫生，降低感染风险。

　　早期应用抗生素：根据伤情和感染风险，早期应用广谱抗生素进行治疗。

　　密切监测感染指标：定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并采取干预措施。

　　医生还会关注其他并发症，如急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等，通过综合治疗措施降低并发症的发生率和死亡率。