咀嚼不适勿忽视以免牙齿移位

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院陆珂

　　临床上，口腔牙周科医生在接诊时经常会遇到这类让人头疼的患者：他们的主诉为咬牙不舒服、不敢使劲咬东西、咬东西时牙齿酸等，通常会先到牙体牙髓科就诊，牙体牙髓科医生却会在检查时发现牙齿没有问题。然后这类患者会被建议到牙周科就诊，牙周科医生遇到他们，首先会检查牙周组织的情况。然而，这类患者的牙周组织健康状况往往还不错。那么，到底是什么问题导致的不适呢？

　　首先，我们来了解一下牙周组织。我们都知道牙齿有牙根、牙冠，而牙齿周围的组织就是牙周组织，又叫牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙周膜、牙根表面的牙骨质以及牙槽骨表面覆盖的牙龈。需要注意的是，牙根是“一个萝卜一个坑”地长在牙槽骨里，牙根在牙槽骨的长度越长，牙齿也就越牢固。但牙根并不是和牙槽骨直接长在一起的，而是依靠一端附着于牙根表面的牙骨质、一端附着于牙槽骨的纤维，把牙齿固定在了牙槽骨内。这些牙根与牙槽骨之间的以纤维为主要成分的结构就是牙周膜，是牙周组织非常重要的组成部分。

　　当我们咀嚼食物时，纤维组织会发生形变，以缓冲咀嚼压力对牙槽骨的压迫，保证咀嚼力量沿牙齿轴向传导，保护血管和神经，维持牙齿的稳定。

　　然而，咀嚼的力量和方向受很多原因影响。先天因素，比如牙齿排列的位置、倾斜方向、拥挤程度以及畸形牙尖等导致的早接触点或颌干扰；以及后天因素，如夜磨牙症、紧咬牙习惯、不当龋齿充填、全冠修复、外伤冠折、缺牙、正畸治疗、智齿等，都会导致咬合力量和方向发生变化。

　　当咀嚼时的咬合力不再沿牙齿轴向传递，而是产生侧向的力量时，如果这种侧向的力量在牙周纤维承受的范围之内，这些力量会被纤维韧带收缩和伸张抵抗；但如果超过负荷，牙槽骨就会在相应的部位发生形变，患者就会产生不适感。

　　这种咬合不适通常不会急性发作，患者描述症状时一般不会说疼痛，而是描述为咬东西时不舒服或不敢用力。而且这种不适在早期不会影响正常的饮食，往往会被患者忽视。但如果忽视这种不适感，久而久之可能会发生牙槽骨结构改变，甚至导致牙齿移位。因此，对于咬合不适的患者来说，及时就医是对牙齿最好的保护。