过敏高发期靠氯雷他定“续命”不可取

草木不凡

　　氯雷他定不能根除过敏原，长期使用或致不良反应

　　记者王珂图

　　在河南，每年四五月份，木棉、异木棉花絮迎风飞舞。这些飞絮看似浪漫，实则对过敏人群很不友好。近日，“氯雷他定”登上新浪微博热搜，与之同样高讨论度的还有#杨絮#、#杨絮柳絮满天飞#等话题。

　　正值飞絮高发期，抗过敏药需求上涨。氯雷他定是一种用于治疗过敏症状的抗组胺药。此次氯雷他定登顶热搜，在网友评论中可以发现，很多人有长期依赖抗组胺药的情况。

　　氯雷他定等抗组胺药，能不能长期吃？使用时需要注意哪些事项？如何应对过敏性疾病？

　　长期使用氯雷他定，有无副作用？

　　过敏就是免疫系统过度反应了，将来自外界的物质误判为“有害物质”，此时，免疫系统会释放一种叫“组胺”的物质，与身体里的组胺受体结合。因此，患者会同时或先后出现呼吸道、眼睛、皮肤等多种症状。

　　以氯雷他定、西替利嗪为代表的H1抗组胺药，顾名思义，就是可以阻碍组胺和受体结合，让组胺不能发挥作用的药物。在吃了抗组胺药后，皮肤瘙痒、打喷嚏等症状会迅速缓解，因此抗组胺药被许多过敏人士称为“救命药”。

　　但要提醒的是，H1抗组胺药并不能根除过敏原，长期使用可能会导致一些不良反应：

　　一代抗组胺药（如苯海拉明、溴苯那敏）会引起嗜睡、疲劳、头晕等不良反应；产生抗胆碱作用，可能引起视力模糊、眼鼻口干、尿潴留、便秘等。老年人与儿童慎用。

　　二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）镇静作用弱，不易导致嗜睡，安全性较高；没有明显的抗胆碱能不良反应，故没有镇咳功能。

　　三代抗组胺药（如盐酸左西替利嗪、地氯雷他定）抗过敏作用相对较强，毒副作用相对较少，部分药物可用于妊娠期和哺乳期妇女以及儿童。

　　使用抗组胺药，有何注意事项？

　　在选择抗过敏药时，要注意以下几点：

　　谨慎选择药物。抗组胺药只适合在医生的指导下，用于缓解过敏性疾病的症状。妊娠期、哺乳期妇女以及老人、儿童等人群用药需谨慎。

　　注意用药的时间和剂量。即使临床上被认为非常安全的氯雷他定、西替利嗪，一般也不宜连续服用超过一个月。如果症状没有改善，不可擅自加大药物剂量，应在医生的指导下选择治疗方式。

　　服用抗组胺药期间不能喝酒，否则会加重肝脏负担，抑制中枢神经。

　　由于氯雷他定会阻止或降低皮试的阳性反应发生，不能在皮试之前服用，以免影响结果。

　　不与抗真菌药物、大环内酯抗生素联用，这两类药会导致血液中氯雷他定含量增高，容易加重不良反应。

　　在合理用药的情况下，抗组胺药的肝肾毒性非常小，但有文献资料显示，部分一、二代抗组胺药可能有潜在的心脏毒性，虽比较罕见，但本身有心脏病或心血管风险的人，长期使用抗组胺药时要留意。

　　过敏性疾病高发，患者如何自救？

　　以下是针对四类高发的过敏性疾病的实用“自救指南”。

　　应对过敏性鼻炎，应遵医嘱规范用药

　　过敏性鼻炎是最常见的过敏疾病，南方地区多以室内尘螨、霉菌、动物皮毛等为主要过敏原，可常年发作；北方地区除了室内过敏原，花粉过敏也比较多见。换季时空气成分改变、气压变化，还会导致气道高反应性（俗称“气管过敏”）。

　　如何应对？

　　药物治疗使用抗组胺药物、糖皮质激素喷雾剂、抗白三烯药物等来缓解症状，但务必按照医生的处方规范用药。

　　脱敏治疗又称为免疫治疗，可分为舌下含服和皮下注射两种方式。但不是所有人都适用，目前主要针对过敏原为粉尘螨和（或）屋尘螨等过敏原明确的患者。

　　鼻腔冲洗常规使用温盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞和鼻痒。

　　远离过敏原避免接触花粉、动物皮毛等过敏原，定期开窗通风，勤洗勤换床单被褥，常晾晒床垫，定期清洗空调滤网。花粉飞舞时节，减少户外活动，外出时佩戴口罩，回家后及时更衣。

　　增强免疫力适当进行运动锻炼，如游泳、散步、慢跑和瑜伽等，多食用富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状且反复发作，要及时就医并进行规范治疗。

　　应对过敏性哮喘，首先脱离过敏环境

　　过敏性哮喘发作前，常有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咽痒、咳嗽、胸闷气短等，如不及时处理，可出现气促、喘鸣、呼吸困难，甚至有生命危险。

　　一旦哮喘发作，当务之急是脱离过敏环境，使用能迅速、有效缓解哮喘症状的药物。

　　如何应对？

　　目前广泛使用的药物是含有吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的联合制剂，通过吸入装置控制病情。

　　季节性哮喘发作患者可咨询专科医生的建议，诊断是否可在高发季节前就开始持续规律用药，直至度过高发季。

　　一旦哮喘发作，如果喘息较重，应坐位或半卧位休息，保持呼吸道通畅，及时用药；如果是严重哮喘发作，出现呼吸困难、无法完整说完一句话、喘息声音响亮、脉搏过快时，要及时送医诊治。

　　应对过敏性皮肤病，以远离过敏原为主

　　春季常见过敏性皮肤病主要有过敏性荨麻疹、接触性皮炎、光敏性皮肤病、湿疹等。

　　如果发现身上长了大片的片状风团，伴有明显瘙痒、红肿，就要警惕过敏性荨麻疹。一般以远离过敏原为主，同时采取糖皮质激素配合抗组胺类药物进行治疗。

　　如果接触植物花粉、洗涤用品、护肤化妆品等出现了小丘疹、红肿、红斑、灼热、水疱等，要警惕是接触性皮炎。可在皮肤科医生的指导下使用糖皮质激素药膏、抗炎止痒药物、免疫抑制剂和光疗等。

　　如何应对？

　　难治易复发的患者，还可通过斑贴试验、抽血查变应原等方式明确过敏原，避免接触。

　　春季注意对皮肤的保养，清洁、保湿、防晒是关键。当出现皮肤问题时，切忌乱用药或使用偏方，勿抓挠或用热水烫，应及时就医。

　　急性发作期适当忌口，平时对于食物过敏原阳性检测大于二级的食品应小心食用。

　　规律作息，适当运动，舒缓压力，对减少过敏的发生能起到积极作用。

　　应对过敏性结膜炎，切勿揉眼

　　过敏高发期如果出现眼痒、频繁揉眼、结膜充血发红、频繁流泪、有灼热感、畏光、分泌物增加以及视力下降等症状，尤其是还伴有鼻腔过敏、皮肤过敏症状时，应及时就医，以确定是否患有过敏性结膜炎。

　　如何应对？

　　对过敏性结膜炎的治疗，可在医生的指导下采用抗组胺药、抗过敏药、抗生素等药物治疗，适当冷敷或用生理盐水清洗眼睛，切勿揉眼。

　　反复发作的患者需明确并去除过敏原，常有植物花粉、尘螨、湿冷空气、动物毛发等。

　　需要注意的是，过敏原还未得到确定时，也要先注意保持家居环境的清洁，减少与动物、花草接触的机会，少吃海鲜等，尽可能避开可能的过敏原。

　　日常生活中，应加强锻炼，提高免疫力，以减轻过敏发作。

　　据光明网、中国疾控中心、央视新闻、广州日报