光山县胡某某违法报销医保基金案

果实

　　光山县医疗保障局对外伤病历进行日常监督检查时发现，参保人胡某某于2021年12月至2022年1月在光山县人民医院住院期间，故意隐瞒其外伤存在第三方责任人赔付的事实，违法违规报销医疗报销费用6675.23元。2022年10月，光山县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，暂停胡某某医疗费用联网结算三个月，并移送公安部门进一步调查处理。2023年3月，光山县人民法院鉴于其主动投案并退还了医疗报销费用6675.23元，以欺诈罪判处胡某某拘役3个月，缓刑6个月，加处罚金3千元。