高龄老人易营养不足多种方式鼓励进食

草木不凡

　　□河南省人民医院孙娜张桂芳刘真亚杨玮玮朱新兰

　　高龄老年人指80岁及以上的老年人。由于味觉、嗅觉、消化吸收能力降低，营养摄入不足，无法维持正常的生理功能，高龄老人容易疲劳，患病、虚弱和失能的风险增加。因此，其家人和护理人员需要关注膳食知识，帮助高龄老人合理补充营养。

　　多种方式鼓励进食。首先，吃好三餐。早餐宜有1个鸡蛋、1杯奶、1~2种主食。中餐和晚餐宜各有1~2种主食、1~2个荤菜、1~2种蔬菜、1种豆制品。各种畜禽肉、鱼虾肉选1种或2种换着吃，也可考虑与蔬菜、豆制品搭配等，避免单调重复。其次，少量多餐。正餐摄入不足、容易出现早饱和食欲下降的老年人应少量多餐，宜采用三餐两点制或三餐三点制。最后，规律进餐。按老人的作息规律定量用餐，睡前一小时内不建议用餐。不过饱，也不过饥，更不宜暴饮暴食。

　　食物加工宜细软易消化。多采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法，少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。食物切小切碎、煮软烧烂，肉类食物可制成肉丝、肉糜、肉丸等，鱼虾类做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等。不宜吃整粒豆类，可食用豆腐、豆浆等。坚果、杂粮等碾碎成粉末或细小颗粒食用。质地较硬的蔬菜水果可粉碎、榨汁，但要保证新鲜。

　　经常监测体重进行营养评估。老年人应经常监测体重，最好保持BMI在20~26.9范围内。将体重秤放在平整且不会晃动的地方，早上起床排尿、排便后穿着最少的内衣进行称量，一个月最少称两次，并记录体重以便比较。无法测量体重时，可以通过间接方法来估计，比如是否感觉衣服裤子比以往宽松了、身体瘦了、腿细了等。

　　合理使用营养品。高龄和衰弱老年人进食量不足目标量80%时，可以在医生和临床营养师指导下，合理使用特医食品，也可在医生或营养师指导下选择强化食品，包括强化钙、铁、锌、维生素A、维生素C等的食品，如强化营养素的饼干、麦片、牛奶、果汁、食用盐等。

　　吞咽障碍者要调整食物质构。吞咽障碍可导致误吸、肺炎、营养不良等，增加病死率和不良预后。建议吞咽障碍的老年人应在专业人员指导下进食，要调整食物质构，流体食品黏度适当、固态食品不易松散、密度均匀顺滑，减少进食引起呛咳误吸的风险。

　　坚持身体运动和益智活动。少坐多动，建议每周活动时间不少于150分钟，形式因人而异，活动量和时间缓慢增加。强调平衡训练、需氧和抗阻活动有机结合。卧床老年人以抗阻活动为主，防止和减少肌肉萎缩。坚持脑力活动，如阅读、下棋、弹琴、玩游戏等，延缓认知功能衰退。