来自商城县人民医院碎石科门诊的报告7——体外碎石治疗导管附壁结石

草木不凡

来源：商城县人民医院

体外碎石治疗导管附壁结石

导管附壁结石也称导管石垢，通俗的讲就是泌尿系结石病人在进行微创手术后，体内留置的导管即双J管（DJ管）上长满石头，直接导致导管不能拔出。（如下图）

（双J导管附壁结石 ）

肾、输尿管导管附壁结石（双J管或DJ管石垢）形成导致拔管困难在临床上并不少见。对于泌尿外科医师来说，一旦遇见，就是件棘手的问题，但是，采用体外碎石治疗的办法，可以得到立竿见影的效果！见下图：附壁结石经过体外碎石治疗，导管顺利从尿道口拔出。

（体外碎石治疗中）

（导管顺利拔出）

上尿路结石手术后留置双J管（或DJ管）是为了防止结石落入输尿管引起尿路急性梗阻，它具有良好的支撑和引流作用，可减轻肾脏积水，降低术后感染甚至尿源性脓毒血症等并发症的发生率。病人本身若有感染没有控制住或者双J导管留置时间过长都容易引起管周发生石垢并崁顿，导致拔管困难。如果强行拔管则可能出现双J管断裂、输尿管损伤，严重时造成肉膜剥脱撕裂等并发症。此类结石生长很快，附壁后不及时处理还会引起管腔完全堵塞，轻则失去引流功能，重者肾脏积水加重功能丢失。因为结石成分大都是感染性的，脆性高易碎，所以体外碎石显然是最佳的处理办法之一。

体外碎石也可以应用在腹壁肾造瘘引流导管附壁结石的治疗上。（见下图）

（肾脏腹壁造瘘引流导管）

真可谓是：

有图有真相，这个不撒谎。

三月

拔管不能出，碎石来帮忙！

结石多松散，碎石微风险！

定位看导管，弯处放焦点。
边打边试拔，动态下观看，

力度要柔和，退二外拔三，

导管渐拉直，瘘口内留点，

方便插导丝，再把管来换。

作者：王友志