光山县人民医院介入科成功抢救一老年急性下壁心肌梗死患者

草木不凡

来源： 光山县人民医院

急性下壁心肌梗死是急性心肌梗死的一种常见类型，通常是由于右冠状动脉堵塞造成血流急性中断，从而引起急性下壁心肌缺血坏死。急性下壁心肌梗死表现为急性胸痛，为持续性、压榨性的疼痛，部分患者可放射至左肩及左颈部，严重者可伴有呼吸困难、大汗淋漓、晕厥等，部分患者还会出现胃肠道的症状如恶心、呕吐。心电检查表现为Ⅱ、Ⅲ和aVF导联的ST段弓背向上抬高或病理性Q波。急性下壁心肌梗死还会合并一些严重的心脏并发症，例如恶性心律失常，最常见的为心动过缓、房室传导阻滞；下壁心梗合并右室心梗时，会出现急性右心衰的症状，引起血压下降，导致低血压休克、急性心衰、心脏骤停等，因此，急性下壁心梗是一种比较危重的心脏急症，一旦确诊应立刻采取救治措施。

近日，一老年女性患者因无明显诱因出现胸部不适，后持续性加重，并放射至左肩，持续几十分钟后不见缓解，遂来我院急诊科求诊。急诊科医生接诊后，立即安排患者进行相关检查，心电图示：下壁ST段抬高。诊断为：急性下壁心梗。立即进入胸痛绿色通道并启动导管室。冠状动脉造影提示:右冠近端完全闭塞，血流TIMI0级。

时间就是生命，时间就是心肌！介入科主任郑鑫立即向患者家属告知病情及治疗方案，并要求介入团队在最短时间内做好术前准备。完善各项检查后，郑鑫主任给予患者行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），6F JR3.5到右冠开口处，NS导丝通过闭塞段到达RCA远端用2.0*15mm，切割2.0*10mm以12atm预扩后仍无血流恢复，考虑血栓负荷较，经导管抽吸后给予替罗菲版10ml，重组尿激酶原20mg。造影示：血流TIMI3级。结束手术，转入内科ICU继续双抗，抗凝，调脂，防止出血，预防心衰等相关对症治疗。