椎间孔镜—治疗椎间盘突出症的新选择！

草木不凡

来源：光山县人民医院

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。近日，我院骨科王集军团队在省直三院宋坤峰教授指导下，成功为两位疼痛多年的患者开展椎间孔镜下微创手术治疗，解除了他们的痛苦。

老年患者陈某，腰痛伴右下肢疼痛十余年，最近半月加重，夜不能寐，不能下床活动，在珠海等地辗转求医，但效果欠佳，返家后，来到光山县人民医院骨科王集军团队处就诊，术前体检右下肢直腿抬高30度阳性。为迅速治愈患者，王集军立即与省直三院宋坤峰教授取得联系，于患者入院当日下午6:30分，在宋坤峰教授指导下，为患者行椎间孔镜手术，手术历时80分钟顺利完成，术后患者直腿抬高90度阴性，能够下床活动正常行走。

患者陈某检查影像

老年患者何某，腰疼伴右下肢疼痛麻木十余年加重半年，辗转外地求医但效果差，遂来我院王集军医生处治疗，2月28日下午6：00，在省直三院宋坤峰教授指导下，行椎间孔镜下微创手术治疗，手术历时四十分钟顺利完成，术后患者右下肢直腿抬高试验阴性（术前右下肢直腿抬高30度阳性），术后第二天，即可下床自由行走。

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患者何某检查影像

腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？

1.腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3.马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

采取椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有哪些优势？

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

近年来，我院骨科不断开展新技术、新项目，使我县患者足不出户，在家门口就能享受到三级医院医疗服务，解决了患者的看病难题，切实保障了我县百姓的健康。为提高业务能力水平，科室还定期派出医生到上级医院进修，或者邀请上级医院专家来院指导。过硬的技术、优质的服务、良好的医德医风，得到了广大患者和家属的信任和好评。

光山县人民医院骨科简介

我院骨科现有床位60张，医护人员23人，副主任医师4人，主治4人，住院医师2人。近几年来，科室在院领导的支持下，先后购进飞利浦（Philips）显像系统及史塞克（Seryker）膝关节镜和椎间孔镜，对骨科的微创化发展提供了广阔的前景。专业诊疗水平不断的提高，胸腰椎骨折的PVP骨水泥成形术，PKP球囊扩张成形术，腰椎间盘突出的椎间孔镜下的髓核摘除术，椎间孔扩大成形术，膝关节骨性关节炎的关节镜下清理，半月板损伤的修复，前交叉韧带的重建等新技术，极大的缓解了患者的痛苦以及经济压力，为广大的患者谋求更多的健康福利。

我院骨科将始终秉承以“患者为中心”、“一切为了病人”的核心价值观，不断开拓进取，发展医疗技术水平。欢迎广大患者前来就诊！

科室地址：光山县人民医院外科楼六楼

科室电话：0376-8893573