息县人民医院普外科二区完成一例完全腹腔镜下巨大脾占位切除术！

草木不凡

来源：息县人民医院

近日，息县人民医院普外科二病区徐洪雨主任带领团队顺利完成一例完全腹腔镜下巨大脾占位切除术。

患者高某，女性，51岁；“因“体检发现脾占位性病变2年余”入住我院普外科，该患者常年在外务工，患病期间未给予重视，以保守治疗为主。经与患者及其家属沟通，决定予以手术治疗，术前完善影像学检查、血生化、心肺功能，排除手术禁忌症，术前腹部增强CT提示：脾脏囊性占位，大小约66*71mm，与周围组织界限清晰。

徐洪雨主任带领袁辉、宣登如肝胆治疗组进行科内组织术前病例讨论，精心设计手术方案，于11月22日行“完全腹腔镜下巨大脾占位切除术”，手术历时95分钟顺利完成；术后病理提示：脾脏假性囊肿，目前患者恢复良好，家属十分满意。

息县人民医院普外科二区目前微创手术腔镜率高达92%，该患者同样在全腹腔镜下顺利完成手术，手术创伤小、恢复快，缩短住院时间，减少住院费用，减轻病人痛苦。目前我院普外科二区针对脾破裂、肝硬化脾亢脾肿大等也常规开展腹腔镜脾切除术。

什么是脾囊肿？

脾囊肿罕见，是指发生于脾脏组织内的瘤样囊性病变。脾囊肿可依据囊肿内壁有无内衬细胞分为真性脾囊肿和假性脾囊肿，也可依据病因分为寄生虫性脾囊肿和非寄生虫性脾囊肿。其中寄生虫性脾囊肿均属真性脾囊肿，非寄生虫性脾囊肿中以假性脾囊肿最为多见，约占80％，而真性脾囊肿则被称为原发性脾囊肿。

寄生虫性脾囊肿

主要是由包虫引起，而非寄生虫性脾囊肿的具体病因尚未完全明确。假性囊肿多与外伤、脾梗死有关。

非寄生虫性脾囊肿

非寄生虫性脾囊肿多见于中青年，男女比例约为2：3，于1829年由Andral首次报道，目前国内外大多为个案报道。小的脾囊肿一般不引起临床症状，除非巨大脾囊肿因牵拉、压迫邻近内脏而引起腹痛、消化不良等相应症状。临床遇到的患者大多为查体发现。此外，脾囊肿易合并感染。非寄生虫性脾囊肿的CT典型表现为低密度的类圆形病变，有时囊壁可见部分环形钙化。脾囊肿本身易合并出血、感染等问题，且在遭受外力时容易发生破裂。因此，临床上除对小于2 cm的非寄生虫性脾囊肿可保守观察外，一般于发现后应建议手术切除。治疗脾囊肿的手术方式依据囊肿的位置和大小而定，主要包括脾脏切除术、脾部分切除术和脾囊肿开窗引流术。