高效避孕，孕育健康

草木不凡

信阳市平桥区妇幼保健院

·World Contraception Day·

每年的9月26日是世界避孕日,其愿景为“建立一个没有意外妊娠的世界”，旨在提升年轻人避孕意识，是一个促进年轻人生殖健康的国际性纪念日。

自2009年起，WCD（the Word Commission on Dams）开始在全球进行年轻人关于避孕问题的调研研究，了解他们关于避孕相关的认知、观点和行为方式。

2012世界避孕日中国调研数据显示，由于以下问题的存在，中国每年有1300万人次的女性遭受人流痛苦：

●只有12%的中国人认为自己非常了解各种避孕方法；

●58%的有性经验女性在过去一年中采用过“安全期避孕法”，但事实上76.1%的女性对于安全期的基本认识有误；

●54%的人认为，无防护性行为之后一片紧急避孕药就可以实现避孕效果，然而事实上该方法存在15%的失败率；

●68.3%的女性认为避孕药就是“紧急避孕药”，而对于有效性和安全性兼优的短效口服避孕药，却有57%的女性因担心生育影响和代谢蓄积问题而拒绝使用。

从古至今，人类就想把性活动与生育以及随后的孩子抚养分离开来。早在远古时代，一些“自然”的方法就为人类所用，如性交后冲洗阴道。而屏障避孕法，包括用很薄的动物膜或皮做成男性使用的护套及女性使用的卫生棉条，至少也有300年的历史了。然而种种这些办法，使用起来常常非常笨拙，不能令人满意，而且不可靠。

直到20世纪早期，随着第一个宫内节育器及男性和女性绝育方法的引入，可靠的避孕方法才得以出现。而在当时，这些方法仅有少数西方的特权精英们可以使用。

20世纪60年代初，随着口服避孕药的上市，用激素来避孕的方法出现了。口服避孕药第一次提供了可靠，完全可逆，使用方便的避孕方法，彻底革命性地改变了避孕方法的面目。而且最重要的是它非常便宜而且使用方便，这使得即使在最不发达的国家口服避孕药也能被广泛使用。

尽管受孕被定义为受精卵的着床，但是防止受孕的可能方法要远远多于防止受精卵着床一种。卵子如果没有和男方的精子结合，就不会发育成胚细胞，也就不会有着床发生。因此，就有两种方法可以达到避孕的目的：阻止受精或者阻止受精卵的着床。

很明显，最简单的一种方法就是完全禁欲。但是通常这不被算作一种避孕方法。另一种极端的方法就是绝育。完全的禁欲和绝育都可以达到100%的有效避孕。（如果在绝育后仍有怀孕发生，根据定义，绝育的手术没有彻底成功，病人不能真正算作绝育了。）

除了这些相当极端的方法以外，通过干扰或改变受孕或着床必需的一些过程也可以达到避孕的目的。

对男性来说的方法

- 阻止精子的产生

- 抑制精子的活力

- 防止精子进入阴道（如性交中断法，避孕套）。

对女性来说的方法

- 防止精子进入子宫（如子宫帽）

- 抑制排卵（如避孕药）

- 抑制精子活力（如杀精剂）

- 阻止受精的发生

- 干扰受子宫内膜为精卵着床做准备

现有常用的避孕方法

自然避孕法

屏障避孕法

宫内节育器

激素避孕法

绝育

“自然”避孕法是指那些没有采用机械或药物的避孕方法。

阴茎撤退或中断性交

中断性交的方法在青少年中应用很广泛，尤其是他们初尝禁果的时候。原因在于许多人第一次性交并非有目的，来得很突然，来不及采取避孕措施。

　　此种方法必须在性高潮来临前，将阴茎抽出阴道之外，这本身来讲，实施起来非常困难，需要男方有非凡的自控能力。而且，在射精之前，有一些精子已经漏入阴道。此方法极其不可靠。

节律避孕法（安全期法）

多数女性的月经周期的时间为24-32天。月经周期以出血为开始。排卵发生在第12-18天。排卵后24小时如果卵子未能受精，卵细胞会自行死亡。精子在射出后，一般来说在三天以内能使卵子受精，但有一些例外，有报道说性生活一星期后精子仍保留受精能力。节律避孕法就是在适当时候性生活，避免精子和卵细胞相遇而受精。但这段‘安全’的时间非常短。同时很清楚对月经周期不规则的妇女和少女来讲，此方法一点都不可靠。

屏障措施：这个方法是依赖物理或化学屏障来阻止精子通过，使其不能到达“目标”——卵细胞。避孕套是为男人设计的屏障方法，而隔膜是为女性设计的方法。

避孕套

避孕套是用一种乳胶制成的很薄的护套。必须套在勃起的阴茎套上。在男子性高潮时，能收集精子，使其不能进入女性阴道。

因为避孕套阻止了阴茎与阴道直接密切的接触，因此可以提供很好的防止性病和爱滋病传播的保护。现在很多国家都提倡使用避孕套以防止艾滋病的传播。

避孕隔膜/宫颈帽

避孕隔膜是一种柔软可折的橡胶帽，可以封闭阴道顶端，阻止精子进入子宫。避孕膜直径一般在6-10厘米之间。它们橡胶材料比避孕套所用的要厚一些，周围用橡胶覆盖的金属环缠绕，使其在阴道中被正确放置。因为女性阴道大小各不相同，所以隔膜必须由医生来选择，。如果隔膜太大，则会压迫阴道引起疼痛，隔膜太小又不能完全封闭精子进入子宫的通路。

宫内节育器（有时称之为节育环）是一种小型塑料器械，有多种形状和尺寸，直接放置在子宫腔内，用来避孕。在世界上是仅次于口服避孕药的使用广泛的避孕方法。在中国，使用宫内节育器的已婚妇女比率高达45.5%。

激素避孕方法包括服用合成的孕激素和/或雌激素来抑制排卵，或抑制子宫内膜接受受精卵，和改变宫颈粘液使精子难以穿过到达宫腔。

绝育术：男人和女人都可以做绝育术。因为绝育术是一种不可逆的外科手术，所以这种手术只适用于那些肯定自己不再需要孩子或根本不想要孩子的男人和女人。

不要让爱

有伤痛

以上可以看出，性交中断法和安全期法是很不可靠的，失败率较高，不推荐使用。未生育夫妇主要可供推荐的有避孕套和口服避孕药，可根据自己的实际情况选择。