膝关节骨关节炎真的那么可怕吗？

草木不凡

功能良好的关节是我们日常生活和完成工作的必备条件，也是品质生活的身体基础。我们每天都在使用关节，但是对关节的了解却少之又少。膝关节骨性关节炎真的那么可怕吗？

今天让我们来一探究竟。

骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、无全身性征象的疾病。骨关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动过多，疼痛可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或"咔嗒"声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

为了关节健康，以下几点日常一定要注意：

01

控制体重

超重与骨关节炎密切相关，尤其是中年以后，体重对膝盖的影响更大；为了防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥。

02

注意饮食和营养

随着年龄的增长，尤其是30岁以后，体内氨糖不断流失，导致软骨受损、病变，渐渐出现各种骨关节病。在治疗骨关节炎的同时，还可以食用氨糖进行日常养护，每天摄入不低于1500mg，持续8周以上显效，使用一年以上疗效更稳定。[1]可以增加软骨基质的含量，起到保护、修复关节软骨的作用。

03

注意保暖[2]

当膝关节遇到寒冷，关节周围肌肉遇冷挛缩，往往使疼痛加重。所以在天气寒冷时，一定要注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

04

避免过度使用膝关节

不要扭着身体走路和干活，也要避免长时间下蹲，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。

但已经患上了膝关节骨性关节炎，应该如何治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢？

事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。[2]

保守治疗

锻炼+理疗

对于刚有症状或症状间断发生时，适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。[2]

药物+减负

局部外用药物：中国《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》[3]，2019年OARSI指南推荐，在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，可以使用各种NSAIDs类药物的乳胶剂、凝胶贴膏等，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

手术治疗

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。[4]

参考文献:

[1]中国居民膳食营养素参考摄入量 （2013版）,615-620

[2] 2010骨关节炎诊断及治疗指南-风湿病学会

[3]骨关节炎诊疗指南（2018年版）

[4]实用骨科学，主编胥少汀，葛宝丰，卢世壁，第四版修订版