信阳市第三人民医院成功开展四级经腋窝腔镜下甲状腺切除术

草木不凡

       日前，信阳市第三人民医院普通外科周伟团队成功开展经腋窝腔镜下甲状腺切除术，此项手术系高难度四级手术，标志着我院外科微创技术迈上了新台阶，为信阳甲状腺患者带来福音。我院成为信阳地区第二家开展经腋窝腔镜下甲状腺切除术的医院。

病情描述

患者付某，女，64岁，浉河区人，患者以发现颈部肿物1年余入院。患者自觉颈部增粗、压迫气管，自觉颈部不适要求入院手术治疗，入院CT显示：

1. 甲状腺左叶占位性病变，建议CT增强检查双侧甲状腺肿大；

2. 双侧甲状腺多发小结节；

3. 左颈动脉旁多发肿大淋巴结。

患者自觉肿瘤压迫气管出现不适要求手术，患者系女性，对传统手术及切口出现的皮肤瘢痕排斥，追求美观，周伟主任医师团队立即在科室开展病历讨论，反复研究手术方式及切口位置，并与患者及家属沟通，最终确定手术方案，于2021年06月03日成功为患者开展“经腋窝腔镜下甲状腺肿瘤切除术”。

CT图像

手术现场

术后腋窝切口

传统手术刀口比较大，女性不愿意在颈部留下疤痕，排斥传统手术追求颈部完美的患者，可以选择甲状腺微创手术。相比传统甲状腺手术，经腋窝腔镜下甲状腺微创手术不会在颈部留下任何开放性伤口，且具备手术切口小、创伤小、恢复快、颈部无紧迫不适感、颈部舒适性好等优点。

经腋窝腔镜下甲状腺肿瘤切除术术后照片

传统甲状腺肿瘤切除术

术后照片

甲状腺相关

甲状腺肿瘤相关内容简介

甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。良性甲状腺瘤恶变率高达20%，治疗方法根据甲状腺肿瘤的类型，治疗方法主要有有药物治疗（保守治疗）和手术治疗两种。

手术治疗分为传统的颈部大切口甲状腺切除和腔镜下甲状腺切除术。

腔镜下甲状腺切除手术适应证包括：

（1）患者有颈部不留疤痕要求；

（2）直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm；

（3）Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进；

（4）良性或低级的滤泡性病变；

（5）早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌，术前彩超或穿刺证实无颈侧区淋巴结转移证据)；

（6）单次单发甲状旁腺增生或腺瘤，位置靠近甲状腺；

（7）无颈部放疗史。

腔镜下甲状腺切除手术禁忌症包括：甲状腺肿瘤直径大于5cm、Ⅲ度甲亢、既往颈部手术史或放疗史、甲状腺炎等为腔镜甲状腺手术的相对禁忌证。巨大的或多发结节性甲状腺肿、凝血机制障碍、不能耐受全麻、晚期甲状腺癌等患者仍是腔镜甲状腺手术的禁忌证。

甲状腺癌为何偏爱女性？

女性为何发病率较高，医学界认为，这可能与女性激素有关。女性的雌性激素比男性多，年轻女性正处于生命力旺盛的阶段，新陈代谢比较快，体内的激素是一生中最高的时期，因此正处在此阶段的女性患者比较容易患甲状腺癌，这也就是甲状腺癌为何偏好女性的主要原因。

女性如何预防甲状腺癌？

保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。积极锻炼身体，提高抗病能力。避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

普外科咨询电话：0376-6615706