腿疼、麻木、肌肉萎缩无力？圣德骨科腰椎内镜微创手术解决难题

草木不凡

近日，河南圣德医院副院长、创伤中心主任、骨科专家张胜博士在门诊遇到了一位老熟人卢先生，他几个月前在圣德医院骨科做了局部麻醉下腰椎内镜微创手术，这次因为糖尿病到内分泌科就诊，问诊结束后顺便来骨科门诊复查。卢先生告诉张胜，“我这手术后恢复的挺好，大腿肌肉萎缩也恢复了、长粗了，肌力也恢复了，听你的安排坚持运动锻炼，还浑身精力充沛，但是前段时间连续开了十几个小时的车，对腰椎有点担心，怕腰椎间盘突出复发了，今天刚好来复查一下。”

故事回到今年1月，卢先生因为右腿疼痛、麻木并下肢无力40天，加重难忍4天，经熟人推荐来到河南圣德医院找张胜博士。卢先生说，自己已经找了不少地方用尽了各种办法，这4天是实在忍不住了，疼的一点觉都睡不成，而且右侧大腿的肌肉已经明显萎缩和无力了。张胜经过仔细的查体后，凭着敏锐的意识和对腰椎疑难疾病丰富的经验，猜想会不会是极外侧型椎间盘突出？马上安排了卢先生做CT检查，果不其然，腰椎CT证实了卢先生患有L4/5间隙右侧极外侧型椎间盘突出，神经根受压明显。

“与通常的椎管内突出不同，极外侧型突出物填塞在椎间孔这个狭小空间，对神经根造成的挤压程度远大于普通的椎管内压迫型，尤其是背根神经节刚好在椎弓根下缘，被压的死死的，没有缓冲余地，这种类型的突出属于绝对手术适应症，不能继续保守治疗下去，而且手术越快越好，否则神经受损越来越重，最终造成不可逆损伤，届时即便做了手术，恐怕运动神经和感觉神经也难以恢复功能，肌肉萎缩和肌力下降无法改善，麻木也无法改善。”

听了张胜专业、细致的讲解后，刚就诊时对手术极其抵制、仍然抱着继续保守治疗希望的卢先生痛快地接受了手术安排。

入院后的第2个上午，张胜主刀为卢先生进行了局部麻醉下腰椎内镜微创手术，手术直接选取经椎间孔入路，通过一个0.8cm的皮肤切口置入内镜及操作器械，术中证实了张胜的判断及圣德医院放射科的CT诊断，一大团跟牛蹄筋一样硬韧的椎间盘突出物在卢先生的L4/5右侧椎间孔处填塞的密不透风，不仅对L4右侧神经根造成了极为严重的压迫，庞大的突出物也对L5神经根造成了压迫。张胜将这团“捣蛋鬼”顺利摘除取出后，卢先生在术中马上感觉腿上的疼痛消失了。术后查房，下肢肌力已经开始恢复，术后第3天，卢先生就顺利出院了。

经过术前的精准判断、细致体贴的讲解，以及微创手术的成功，张胜的精湛医术及优良的作风让卢先生非常认同欣赏，因此对张胜的术后康复方案也非常上心，飞燕锻炼、马步锻炼这两种必选项，跑步、游泳等可选项，样样积极。很快，如开头卢先生说的那样，已经是生龙活虎的一个人了。尤为难得的是，通过这次生病及手术，卢先生改变了日常生活习惯，以前打牌一坐好半天，基本不运动，这次术后，坚决听张院长的安排，没想到不但身体结实了，精神状态也较从前更好了。

听了卢先生的话，张胜哈哈笑了起来。“老卢呀，这刚复查的腰椎MRI显示，你的腰椎好得很，不但原来受压的地方没有事，其它阶段的椎间盘也没有事，但这也是得益于你的坚持不懈的腰背肌锻炼，不然这连续十几个小时的开车是有可能造成新的腰椎间盘突出的。你算是幸运的，如果你再晚些时间手术，恐怕肌肉和肌力就没办法恢复了，跛着腿走路，那才真是个大遗憾呢。”听完张胜博士的解释，卢先生悬着的心终于放下了，满意的回了家。