“先诊疗后付费”，这样的医改大家支持吗？

草木不凡

为了解决老百姓因“看病难、看病贵”而延误最佳救治时间的问题，同时也为了进一步构建了和谐医患关系，目前，县域医改，如火如荼。

河南息县作为县级公立医院综合改革示范县，先住院后交费，报销比例高是它的两大特色。在20多万群众常年外出务工的情况下，县内住院就诊率达到90%左右，县乡住院患者实际报销比例分别接近80%和90%。

蔡先生称，现在住院不再交押金，最后出院只交报销后自费的那部分钱，一个疗程20次透析下来只掏了30块钱。

徐女士丈夫表示，他的姐姐曾在七八年前剖腹产住院，因为没有钱缴费，还没修养好就离开医院了。现在他们可以先住院后交钱，报销比例达到90%，大大减轻了经济负担。

一位得了胆囊结石的病人，现在利用腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，治愈快，手术治疗5600元封顶，病人只需要交自费部分1440元，就能顺利治愈出院。要知道，过去治疗费用不明且需要全额垫付，出院后才能报销。

实施“先诊疗后付费”且不用全额垫付的支付方式，对于贫困患者来说无疑于久旱逢甘雨。这样病人在危难时刻可以在第一时间得到安全有效的治疗之余，还可以有时间筹钱，不至于延误病情。

如果患者因无力支付医疗费而没有得到及时的治疗，这也是医务人员不愿意看到的事情。一条鲜活的生命没有拯救回，不止患者家属会难受哭泣，医生也一样会，且医生的痛苦也是常人难以想象。

没有哪一个医生是愿意让医疗费成治病的来路虎，甚至他们只想做一个纯粹的医生，只负责帮助病人解决病痛，而这一切的医疗服务都是免费的。

目前，不少医患矛盾是由看病贵引起的。有患者认为，医疗费高与医务人员及医院乱收费有关，从而导致医患关系的越来越恶劣。而“先诊疗后付费”这一医疗惠民政策，有利于改善医患关系，让医患互信逐渐提升。因为，“先诊疗后付费”充满了人性关怀，尊重了贫困患者的健康保障权，让患者感到善意和温暖。

当然，“先诊疗后付费”的背后，也面临患者逃费的隐忧。曾有医务人员反对，“实行先诊疗后付费，如果病人看完病不去缴费，医生的诊疗费、挂号费就收不到了。”对此，为了保障医务人员的权益，医院的解决办法是，如果病人没缴费话，由医院全额补贴给医生。同时，医院也健全个人征信制度，若患者下次来医院就诊，则需清上一次的欠费方可继续挂号就诊。

虽然，“先诊疗后付费”的支付方式并不完美，但还是具有一定积极的意义。希望推行“先诊疗后付费”的过程中，大家都能总结经验，汲取教训，让这项制度可以更加完善，造福百姓。
来源医说联盟