息县人民医院超声科成功开展息县第一例超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术

草木不凡

介入超声是现代超声医学的重要组成部分，其特点是在实时引导或监视下，完成各种穿刺、造影及抽吸、插管、注药、消融等操作，以达到诊断和治疗的目的。介入超声包括超声引导穿刺活检和超声引导介入治疗。

日前，在息县人民医院重症医学科有一位70多岁体重达200多斤的老人受病痛折磨，生命依靠呼吸机延续。老人系普外科重度急性胆道感染患者，合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，腹痛症状持续加重，手术指征明确。但其由于股骨骨折，长期卧床，吸氧状态下血氧饱和度73%，肺栓塞不能排除，持续应用抗凝药低分子肝素钠,心功能V级，呼吸衰竭，麻醉及手术风险极高，这个问题困扰着管床医生，若手术，台上猝死可能性极大，若不手术感染源仍旧无法解决，但该院医生牛洋不放弃，另辟蹊径，启用超声科新技术。在充分完成术前准备后，超声科张思宇医师与普外科牛洋医师、郑梦帆医师、内分泌科翟芳龙主任四人默契配合，成功实施了息县首例超声引导下经皮经肝胆囊造瘘术，术后即刻引流出300ml黄泥沙样胆汁沉积物。

随后，即刻标本送检提示感染多重耐药菌，通过药敏结果进行抗生素治疗，术后6天患者成功脱离呼吸机，自主呼吸下血氧饱和度达98%，复查心电图正常，能自主进食，可谓是“小小一根管给患者创造了生命奇迹”！患者生命体征平稳后转入骨科接受继续治疗。

对于年老、幼小体弱的梗阻性、感染、炎性胆系疾病可行胆道置管引流术、胆囊置管引流术，一可起到临床治愈目的，二可在病人康复转规的过程中起关键的决定性作用。与传统置管相比，PTCD和PTGD口更小、管更细，引流效果好，对患者来说痛苦小、拔管后无疤痕，真正做到既手术又微创！

本次超声科成功实施息县首例超声引导下经皮经肝胆囊造瘘术，开启了介入超声治疗的先河，超声科孟丽主任积极发展新技术，促进多学科合作，这离不开医院领导对超声穿刺的大力支持，此项新技术发展居信阳市所有二级医院及部分三级医院前列，标志着该院超声穿刺迈向了高难度、高风险、高台阶，发挥着无可取代的临床治疗价值！