信阳4岁男孩便血半年，原是3cm肉球肠道安家

草木不凡

“医生，我儿子便血半年了，在我们当地医院考虑肛裂，一直治疗效果不好，您赶紧给看看”。上周一河南圣德医院消化内科主任张刚门诊时，接待了这样一位年轻妈妈，焦急的描述着儿子的病情。经过张主任仔细询问病史及查体后，初步考虑此4岁患儿可能是肠息肉，并建议患儿行肠镜检查。

不出张主任所料，一枚3cm左右的肉球在患儿肠道上安了家，考虑到如此大息肉如不切除，会出现继续出血甚至恶变可能，张主任建议患儿家属尽早行内镜下肠息肉切除术。在取得患儿家属的理解和同意后，为患儿快速办理了住院手续，术前精心做好手术预案和各项准备工作，并和麻醉师评估麻醉风险后，第二天张主任即为患儿行内镜下息肉切除术。

术中发现息肉有较长的蒂，基底部给予尼龙绳套扎，预防出血，再给予圈套器电凝切除，仅用时3分钟，息肉即被切除，切面残端无丝毫出血。

患儿术后第二天进无渣流食，未见大便带血！家属十分激动的表示：是圣德医院消化内科张主任带领的医护团队解了全家人的心病。

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幼儿息肉大多在10岁以内发病，以散发性多见。息肉多发生在大肠，并以升结肠远端和直肠远端多见。无痛性血便是主要表现，患儿的全身情况通常无改变，个别高位息肉病儿的便血和粪便相混合，长期未被发现，可有轻度贫血。

检查：首先要行肛门检查，排除肛裂，然后行直肠指检，结肠镜下表现为有蒂或亚蒂息肉，直径一般1cm左右，表面颗粒状，形似草莓。结肠镜不仅能明确诊断且同时能治疗，为首选检查。

治疗：检查出幼年性息肉，可同时行圈套器套住蒂部后电凝切除、钛钳夹住蒂部后缓慢脱落。如息肉过大，大肠镜下切除风险过大，可再次充分准备后在手术室争取大肠镜下电凝切除或钳夹切除达到微创效果，术后严密观察，预防或及时发现并处理可能出现的迟发性穿孔。

（潘琳琳）