75岁老人腰腿疼痛、麻木、无力，走不远……

草木不凡

    很多上了年纪的人经常出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状。大部分人对此不以为然，其实还是应该到医院认真检查确定原因。因为引起这些症状的原因可能是腰椎间盘突出和椎管狭窄并发。

    俗话说“祸不单行”，其实，有些疾病也会合并发生，比如常见脊柱疾病——腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，而周口75岁的刘先生就“中招”了。

    腰椎管狭窄更容易被忽略

    大概5年前，刘先生出现双下肢疼痛，由臀部放射至小腿，大腿后侧、小腿外侧后侧疼痛、麻木，有时到足底、足趾，走路走不远。最近半年来，疼痛越来越重，严重时甚至寸步难行。当地医院考虑刘先生脑梗病史时间短，并且血压血糖也高，无法进行手术，就建议继续对症保守治疗。

    刘先生的儿子打听到河南省直第三人民医院椎间盘中心在治疗复杂疑难的脊柱疾病方面有很深的造诣，就带着父亲来到郑州。

    入院后进一步完善腰椎CT、核磁共振等相关检查，确诊为：腰3-4、腰4-5椎间盘突出，合并腰4-5椎管狭窄。竟然有两个病？

    “的确如此。腰痛不一定就是腰椎间盘突出症，很可能是椎管狭窄症，甚至这两种病都有。”河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚说，腰椎管狭窄症高发人群是50岁以上的中老年人，典型症状就是行走后（通常为数百米，严重时可为数十米），出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼，下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至于难以继续行走（有患者常常会说一走路腿就困得不行）；但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现，如此情况反复出现，但骑车一般不受影响。

    “患有腰椎管狭窄症的人常与椎间盘突出症合并发生，患者往往会忽视腰椎管狭窄症的存在。”周红刚主任说，在腰椎管狭窄症的患者中，多数患者还伴有腰椎侧凸、后凸和腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎的旋转畸形或侧方移位，因此治疗上更加复杂，应该全面考虑。

    微创治疗一举解决两种病

    “既有椎管狭窄症还合并有腰椎间盘突出症，这可咋办，还能做微创吗？”“一次微创可以既解决腰椎狭窄症又解决椎间盘突出症吗？”“我血压高、血糖高，还有过脑梗病史，能做微创吗？”听说病情后，刘先生和他儿子接连问道。

    关于微创，周红刚主任说，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者大多数是中老年人，而高龄患者大多往往合并有心脑血管等疾病，全麻下常规减压融合手术创伤大、时间长、出血多，不能承受或易导致严重并发症发生。

    近年来，微创脊柱外科技术得到迅速发展，脊柱内镜技术的发展，使外科医生在全可视下就可以一次解决腰椎狭窄症和椎间盘突出症，不但治疗时间很短，而且治疗后患者卧床时间也短，24小时后就可以下床活动，第二天就可以出院。

    在河南省直三院郑东院区H座13A楼椎间盘中心B病区脊柱疑难病会诊中心，每周四下午3点有省直三院椎间盘中心专家和国内多家医院脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行会诊，共同讨论为患者制订最佳治疗方案，实现精准诊疗。