发热、出疹警惕小儿猩红热

草木不凡

　　□中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院臧春辉

　　小儿猩红热症状包括发热、皮疹、杨梅样舌等，如不及时治疗，可能会引起严重的并发症。因此，及时就医是关键。

　　小儿猩红热的就医指南：最佳就诊时间通常是在发病后2～3天，及早发现并就诊，避免病情恶化。此外，恢复情况也与宝宝的年龄和症状严重程度有关。对于症状较轻的宝宝，可以在家中进行自我隔离和观察，但若症状加重，需再次就诊。

　　诊断标准是否与患有猩红热、咽峡炎或扁桃体炎的人接触。

　　典型的皮疹，外伤后出现发热和典型皮疹，但没有咽峡炎，可能是外科性猩红热。

　　与麻疹进行鉴别，麻疹一般口腔内有麻疹黏膜斑，皮疹多发生于病程第3天，而猩红色皮疹通常于病程第1天就出现。

　　检查血液中白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭子培养结果显示溶血性链球菌。

　　复诊频率及诊疗周期每周复诊直到体温恢复正常，热性皮疹消退后，如有不适需继续随诊。严重病例需要先入院治疗，待高热稳定后再转为门诊治疗。需要注意的是，患病3个月内需定期复查尿常规，因为猩红热属于链球菌感染，后期可能对肾脏产生免疫损伤。

　　小儿猩红热的治疗方法：一般治疗在发热期间，孩子应卧床休息，饮食应以稀软、清淡的食物为主，如米粥、面条等，多喝水有助于排出体内的毒素。保持室内空气清新，保持皮肤清洁，预防继发感染。

　　药物治疗根据医生的建议，孩子可以使用青β-内酰胺类抗生素，如阿莫西林、克拉维酸钾进行治疗。经过有效治疗后，发热症状会逐渐消失，皮疹也会逐渐消退。同时，还需要补充电解质和能量。在医生的指导下，可以口服补液盐散、门冬氨酸钾镁片等药物缓解症状。对青霉素类药物过敏的孩子，需要按医生的建议使用罗红霉素片等药物进行治疗。如果出现感染性休克（如面色苍白、乏力、意识改变等）的情况，强烈建议去医院就医。

　　其他治疗如果孩子出现发热，可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾擦拭孩子身体的大血管处，如腋窝、腹股沟等。体温大于38.5℃，口服布洛芬或者泰诺林，若有热性惊厥病史的儿童，更要及早使用退热药物。

　　家长在孩子发病期间应密切关注孩子的症状变化，并遵循医生的指导进行治疗和护理。同时，加强家庭卫生习惯，注意个人卫生，有助于减少疾病的传播。