新生儿黄疸科普小知识

草木不凡

新生儿黄疸是新生儿时期出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病，也是新生儿时期发病率较高的疾病。临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸,新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。

新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸症状主要表现为：面颈部、躯干甚至全身皮肤及黏膜都泛黄,通常2-3日后慢慢消退。新生儿黄疸又分为生理性黄疸与病理性黄疸,这两种黄疸症状又有所不同。

新生儿生理性黄疸有下列特征

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常.

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1

新生儿病理性黄疸有下列特征

1、黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素时,胆红素水平超过12mg/d1,或上升过快,每日上升超过5mg/dl.

5、除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神不佳、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。

新生儿黄疸正常值

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿有所不同。通常足月新生儿血清胆红素水平正常值不超过12.9mg/d1，早产儿的血清胆红素水平不超过15mg/d1，当宝宝的黄疸值超过12.9mg / dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5 mg/ dl)或黄疸持续时间过长,足月儿超过14天未消退,早产儿在4周内未消退,或者黄疸退而复现,就表示新生儿可能患了病理性黄疸。

黄疸对机体的危害

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，可以是正常发育过程中的生理现象，也可以是某些疾病的临床症状。黄疸最大的危害是导致神经系统的损害，引起胆红素脑病，俗称核黄疸，造成严重的神经系统后遗症，甚至引起患儿死亡。当新生儿出现黄疸时，首先应鉴别是生理性或病理性，尽快找出其原因，对于重度黄疸者应及时积极治疗，避免胆红素脑病的发生。

胆红素脑病一般发生在生后2～7天，最早可发生在生后1～2天，早产儿尤易发生。胆红素脑病的神经系统表现常在重度黄疸发生后12～48小时出现，并随黄疸的持续加深而加重。胆红素脑病：高胆红素血症患儿出现嗜睡、肌张力减低、吸吮反射差（第一期警告期），此时神经系统受累较轻，及时治疗可以完全恢复正常。当出现肌张力增高或角弓反张、脑性尖叫、发热、抽搐或昏迷（第二期痉挛期），此时神经系统受损严重，预后较差，幸存者常留有神经系统后遗症。当血清胆红素＞20mg/dl ～25mg/dl（340μmol/L～425μmol/L）时，易发生胆红素脑病。

所以，新生儿黄疸并不是传说的“都黄不需要治疗”。因其对新生儿存在多方面的损害，这些损害随着孩子的成长才会慢慢暴露出来，而且，除了严重的胆红素脑病，其他的损害比较隐匿，比如：干不了较精细的工作、干不了需要高逻辑思维能力的工作、易患多动症、精神异常等，往往得不到重视，而延误治疗。高胆红素血症存在的时间越长，损害越大，用最短的时间降低胆红素才是正道。早诊断、早治疗，才能保证每一个孩子都健健康康。

蓝光照射治疗

新生儿蓝光照射治疗时治疗新生儿黄疸的一种最常用、疗效好、见效快、简单而安全的方法，通过蓝光光源4-8小时的照射，将体内已有的胆红素转换成其他物质，通过尿液和大便排出体外，减轻黄疸。

日间蓝光治疗适应症

由医生根据新生儿日龄、胆红素指数、一般情况、黄疸进展情况具体分析和评估,一般日间蓝光治疗适应对象:

1、日龄>3天,体重> 2500克;

2、经皮测胆红素10-15 mg / dl(黄疸波及腹部)。

3、精神反应好,吃奶好,无其他异常病情。

排除以下高危因素

1、早产、低出生体重儿、ABO血型或Rh溶血病、败血症、G6PD缺乏症、肝功能损伤等。

2、重度高胆红素血症、黄疸波及脐部以下、或有新生儿感染、反应低下、吃奶欠佳、体重不增、大便发白或光疗效果不佳等异常情况的患儿。(要求家长客观真实地向医生提供患儿病史和诊疗经过)

温馨提示

新生儿日间蓝光治疗需准备用物：

蓝光眼罩、2双手套、袜子、湿巾、纸尿裤、抽纸、奶瓶等

新生儿日间蓝光治疗时间：09：00-17：00

门诊二楼新生儿日间蓝光治疗预约电话：0376-8893539

住院部5楼新生儿重症监护室（NICU）电话：0376-8893715