堵住“血栓老巢”，远离卒中—息县人民医院心内二科房颤综合管理新思路

草木不凡

近日，息县人民医院心内二科成功开展一例息县首例房颤射频消融术+左心耳封堵术，手术历时4小时，用一枚直径24mm的Watchman 封堵伞成功封堵左心耳，手术圆满成功，术后2天患者康复出院。

患者是一位67岁的女性，患有持续性房颤，脑梗死。该患者不能坚持规律抗凝治疗，且INR监测不便，卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分4分，需要进行房颤消融，改善心功能，房颤合并卒中风险高，需要积极预防栓塞，左心耳封堵是一种先进技术，具有与抗凝药物相似的预防卒中作用，故而制定了房颤射频消融联合左心耳封堵一站式的手术方案，在郑州市心血管病医院专家指导下，一次手术就将房颤和有关脑卒中的问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，大大节省了手术费用及后续治疗费用。

术中患者左心耳情况—左心耳呈菜花型，梳妆肌丰富，极易产生血栓

术后效果图：封堵器完全封闭左心耳腔，解决了房颤患者血栓脱落致脑栓塞的风险

房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。房颤发作时，心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能，加重心衰、心肌缺血等疾病。

通过微创技术，在大腿根部的静脉进行穿刺，将圆珠笔芯般大小的导管送到房颤的病灶处进行射频消融，摧毁房颤的促发和维持机制，这是临床已成熟开展的控制房颤的有效方法。但对于栓塞风险高的患者，术后仍需长期抗凝治疗。

据统计，非瓣膜性房颤患者几乎百分之百的血栓产生于左心耳内。左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中治疗的新趋势，整个手术创伤小、恢复快，只需在大腿根部穿刺，将封堵器送到左心耳进行释放。手术伤口只有几毫米，但对于技术的要求很高。

让每一位房颤患者都能得到最恰当的治疗,最大限度地降低房颤卒中的发生率、致残率和死亡率，是我院房颤中心的职责之一。此次房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”治疗技术的成功开展，标志着我院房颤中心建设得到了进一步提升。

息县人民医院心内二科地址：

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