宫颈癌病理诊断为女性健康护航

草木不凡 · 发表于 2025-1-24 09:40:43

　　□郑州大学第三附属医院董杏

　　宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。病理诊断在宫颈癌的发现、确诊以及后续治疗方案的制订中，都起着至关重要的作用。接下来，就让我们深入了解宫颈癌的病理诊断相关知识。

　　了解宫颈癌的病理类型：

　　鳞状细胞癌鳞状细胞癌是宫颈癌最为常见的类型，占70%～80%。宫颈鳞状上皮细胞在高危因素影响下发生恶变。在显微镜下，癌细胞呈现出角化珠、细胞间桥等特征。这些特征是病理医生判断鳞状细胞癌的重要依据。例如，角化珠是癌细胞异常角化形成的同心层状结构，提示鳞状细胞癌的分化程度。分化程度高的鳞状细胞癌，角化珠明显。低分化的鳞状细胞癌，角化珠不典型或缺失。

　　腺癌腺癌占宫颈癌的15%～20%，起源于宫颈管柱状上皮或腺上皮。腺癌的癌细胞形态多样，可呈现腺体样结构，犹如正常腺体的异常增生，也可能呈现乳头状结构，癌细胞像乳头一样向外生长。与鳞状细胞癌不同，腺癌的诊断更侧重于观察细胞的腺体形态、分泌功能等特征。例如，有的腺癌细胞会分泌黏液，在显微镜下可观察到细胞内或细胞外的黏液成分，这是腺癌的一个重要特点。

　　少见病理类型除了上述两种主要类型，还有腺鳞癌、透明细胞癌等。腺鳞癌兼具鳞状细胞癌和腺癌的特征，在同一肿瘤组织中可同时观察到鳞状细胞癌和腺癌的成分。透明细胞癌的癌细胞因富含糖原而在显微镜下呈现透明状，具有独特的细胞形态。

　　宫颈癌病理诊断的过程：

　　采样采样是病理诊断的第一步，通常使用宫颈刮片或活检来获取宫颈组织。宫颈刮片是通过刮取子宫颈表面的细胞进行检查。活检则是取一小块组织进行深入分析。

　　固定与脱水将获取的组织放入固定液中，以保存其结构并防止腐败。随后使用逐级浓度增加的酒精溶液对组织进行脱水处理，去除组织中的水分，为后续的包埋做准备。

　　包埋与切片脱水后的组织被浸入熔化的石蜡中，使其硬化并形成石蜡块。然后，使用切片机将石蜡包埋的组织切成约4微米厚的薄片，这些切片被转移到显微镜载玻片上进行进一步处理。

　　染色应用特定的染色剂染色，以增强不同细胞和组织结构的对比，使病理学家能更清楚地识别癌变细胞。

　　显微镜观察病理学家在显微镜下检查经过染色的切片，观察细胞形态、排列及是否有恶性变化。通过观察细胞核的大小、形状和细胞分裂异常等特征，可以确定是否存在癌变。

　　宫颈癌病理诊断是确诊宫颈癌的“金标准”，能精准判定疾病，防止误诊与漏诊。它可以指导治疗，因不同病理类型与分期，治疗方案有别，准确诊断可帮助医生制订个性化方案，提升疗效。另外，其有助于评估预后，病理诊断可提供肿瘤恶性程度、脉管浸润及淋巴结转移等信息，帮助医生判断病情发展与患者生存概率，为康复及随访提供合理建议。

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