定期检查妇科早发现卵巢癌

草木不凡 · 发表于 2025-1-23 08:41:07

　　□南宁市第一人民医院肖小月

　　卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。尽管其发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但由于其早期症状不明显，筛查效果有限，导致许多患者确诊时已进入晚期，疗效不佳，因此卵巢癌的死亡率居高不下，成为妇科癌症中最为凶险的疾病。本文旨在深入探讨卵巢癌的病理特征，尤其是生殖细胞肿瘤方面的洞察，以为公众和医学界提供更多关于这一疾病的认知。

　　卵巢癌的病理概述

　　卵巢癌的病理机制涉及多种基因突变和遗传因素。恶性肿瘤细胞在卵巢组织中异常增生和分化，这些异常包括抑癌基因失活、致癌基因激活等，导致细胞过度增殖并失去正常调控，最终形成恶性肿瘤。卵巢癌可引起腹胀、腹部肿块、腰痛等症状，随着病情进展，还可能出现阴道出血、消瘦、乏力等情况。

　　卵巢癌的病理分类主要依据其组织类型和细胞类型。卵巢上皮性癌是最常见的病理类型，包括浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌和黏液性癌等。其中，浆液性癌占70%～80%的比例，是最常见的卵巢上皮性癌。此外，还有生殖细胞肿瘤、特异性索间质细胞肿瘤以及卵巢转移癌等其他类型。

　　生殖细胞肿瘤的病理特征

　　生殖细胞肿瘤在卵巢肿瘤中占据了一定的比例，其发病率仅次于上皮性肿瘤。生殖细胞肿瘤在任何年龄都可见，但在年轻女性中更为常见。儿童和青少年女性中，60%的卵巢肿瘤是生殖细胞的来源，其中三分之一是恶性的。生殖细胞肿瘤主要包括以下几类：

　　成熟性畸胎瘤为良性肿瘤，是最常见的卵巢肿瘤之一。囊性成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤的比例高达85%～97%。肿瘤通常大小中等，表面光滑或呈结节状，灰白色，薄而坚韧的囊壁。大多数是一个房腔，腔内充满了油脂和毛发，有时可以看到牙齿和骨骼。囊壁通常有乳头状、结节状等实质性突起，通常含有多种组织成分。

　　未成熟畸胎瘤多发生于青少年，几乎都是单侧实性肿瘤，体积大，表面有结节。未成熟畸胎瘤包含数量不等的未成熟胚胎性成分（通常为未成熟的神经外胚层），其组织成分复杂而多样，一般按组织细胞的分化程度和成熟组织与未成熟组织的比例分为三级。分级越高，恶性程度越高。

　　卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种好发于青年女性的高度恶性生殖细胞肿瘤，多见于单侧卵巢，呈圆形或卵圆形，体积较大，切面呈灰黄色，质脆，常有出血、坏死症状。

　　无性细胞瘤多发生于青年女性，是一种中度恶性的生殖细胞肿瘤，多见于单侧卵巢，呈圆形或卵圆形，切面呈实性、灰白色、鱼肉状，质细。

　　卵巢癌的病理变化与并发症

　　卵巢癌的病理变化复杂多样，不同类型的卵巢癌在发病机制、免疫表型、突变基因和预后方面均有所不同。例如，浆液性癌和黏液性癌在细胞形态和生长方式上就有很大的差异。浆液性癌的癌细胞多呈乳头状生长，而黏液性癌的癌细胞则多呈囊实性生长。

　　卵巢癌的并发症也是多种多样的，常见的有以下几种：

　　蒂扭转多见于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，会引起充血、坏死和感染，患者常突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐，甚至休克。

　　肿瘤破裂可因囊壁缺血性坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂，或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺导致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。

　　感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度的腹膜炎。

　　恶性变卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大，尤其绝经后的患者，肿瘤在短期内迅速增大，患者腹胀、食欲缺乏，检查肿瘤时体积明显增大，活动性差，伴腹水形成等。

　　卵巢癌的诊断与治疗

　　卵巢癌的诊断通常需要进行超声检查、CT扫描以及腹腔镜探查等。必要时需取样进行组织病理学分析以确定癌症类型和分期。卵巢癌的治疗策略依据患者的具体情况制定，主要包括手术切除、化疗和放疗。手术旨在去除病变组织，化疗则通过药物如紫杉醇或多西他赛来杀死癌细胞。放疗则用于局部抑制肿瘤生长和缓解疼痛等症状。

　　由于卵巢癌早期症状不明显，筛查效果有限，导致早期诊断比较困难。因此，提高公众对卵巢癌的认知，定期进行妇科体检，特别是有家族病史者，是早期发现、早期诊治卵巢癌的关键。

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