剧烈腹痛、恶心呕吐警惕胃穿孔

草木不凡 · 发表于 5 天前

　　□鄄城县人民医院王东江

　　胃穿孔医学上称为胃壁穿透，是一种严重的急腹症，其特征是胃壁发生完全性破裂，导致胃内容物泄漏至腹腔中。这一状况极具危险性，若不及时治疗，可迅速发展为腹膜炎，甚至引起感染和中毒。本文详细探讨胃穿孔的症状、诊断、预防方法，帮助大家更好地了解这一疾病。

　　胃穿孔的症状表现有哪些？

　　剧烈腹痛突发、剧烈的上腹部疼痛是胃穿孔的最初和最常见的症状。疼痛常呈刀割或烧灼样，一般为持续性，但也有阵发性加重的特点。疼痛最初出现在上腹部或穿孔部位，随着病情的发展，疼痛可能会扩散至全腹。

　　恶心呕吐多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。胃液腐蚀胃壁后，可能刺激周围的神经组织，导致恶心、呕吐等反应。

　　发热胃穿孔后，由于胃内容物进入腹腔，可能引发腹腔感染，导致患者体温升高，出现发热症状。如果不及时控制感染，发热症状可能会持续加重。

　　面色苍白在病情较重的情况下，患者可能会出现面色苍白、出冷汗等症状，这是由于疼痛剧烈和失血过多导致的。

　　休克在极少数情况下，如果胃穿孔导致大量出血或严重感染，患者可能会出现休克症状。

　　此外，穿孔部位可能会伴有出血现象，血液与食物混合经肠道代谢后形成粪便，还可能出现黑便或血便表现。医生进行体格检查时，还可能会发现患者腹部有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张等症状。

　　胃穿孔的诊断方法：

　　实验室检查血常规检查通常会发现白细胞计数升高、血红蛋白水平降低等现象，提示患者已经继发病菌感染。

　　腹部穿刺部分医生会使用注射器抽取患者腹腔内的液体进行化验，以辅助判断病因。

　　影像学检查X射线检查是判断胃穿孔的基本方法。由于胃穿孔后腹腔内会有较多的游离气体，X射线检查时通常会发现膈下新月形阴影。若X射线检查无法作出准确诊断，则需进一步完善CT检查以明确病情。

　　预防胃穿孔的关键在于消除或减少导致胃穿孔的各种因素。以下是一些有效预防策略：

　　规律饮食保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食。

　　避免刺激性食物减少油炸、腌制、生冷及辛辣等刺激性食物的摄入。

　　戒烟限酒烟草中的尼古丁和酒精都是强烈的胃黏膜刺激物，应尽早戒烟限酒。

　　合理用药长期或大量使用损伤胃黏膜的药物时，应在医生的指导下合理使用，并注意观察胃黏膜的反应情况。

　　积极治疗原发病对于有消化性溃疡、胃癌等可能导致胃穿孔的原发病的患者，应积极治疗原发病，控制病情的发展。

　　通过了解胃穿孔的症状、诊断及预防方法，我们可以采取有效的措施来降低其发生风险，并提高患者的生存率。

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