颅脑损伤重症护理注意控制颅内压

草木不凡 · 发表于 2024-12-26 09:01:17

　　□巨野县人民医院王海霞

　　大脑是人体的“司令部”，掌控着思维、行动、感觉等重要功能。一旦发生颅脑损伤，尤其是病情危重，患者的生命和健康将面临巨大威胁。此时，科学有效的重症护理是守护大脑、促进患者康复的关键环节。

　　密切观察生命体征对于颅脑损伤重症患者，持续、精准地监测生命体征是首要任务。护理人员需每隔一段时间测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，同时密切关注患者的意识状态，包括清醒程度、对刺激的反应等。体温升高可能提示颅内感染或中枢性高热，血压异常波动可能与颅内压变化相关，都需要医护人员迅速做出判断并采取相应措施。

　　确保呼吸道通畅颅脑损伤易导致患者意识障碍，进而影响呼吸功能。护理人员要及时清理患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物，防止误吸引起窒息或肺部感染。对于呼吸不畅或呼吸衰竭的患者，可能需要气管插管或气管切开，并连接呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机期间，要严格按照操作规程调节参数，密切观察呼吸机的运行情况，确保患者呼吸通畅。

　　控制颅内压颅内压升高是颅脑损伤重症患者常见且危险的情况，因此，护理过程中做好颅内压控制。可将患者的床头抬高30°~45°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。根据医嘱准确使用脱水剂，如甘露醇等，快速降低颅内压。避免患者咳嗽、用力排便等可能导致颅内压骤升的因素，必要时给予适当的镇静和通便处理。

　　妥善护理伤口与管道颅脑损伤患者往往伴有头部伤口，需密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，预防伤口感染。对于留置的各种管道，如脑室引流管等，要妥善固定，防止扭曲、受压和脱落，并准确记录引流液的颜色、量和性质。定期更换引流装置，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。

　　营养支持与并发症预防重症颅脑损伤患者处于高代谢、高分解状态，营养支持至关重要。可选择营养丰富、易消化的食物或营养液，通过鼻饲等方式定时定量给予，以满足患者身体恢复的营养需求。同时，要积极预防各种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等。

　　心理关怀与康复指导颅脑损伤重症患者的康复是一个漫长的过程，患者及其家属往往面临巨大的心理压力。护理人员应给予他们充分的心理关怀与支持，增强他们战胜疾病的信心。在患者病情稳定后，尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知功能训练等，促进大脑功能的恢复和重建，提高患者的生活质量。

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