煎煮中药可以用热水吗？

草木不凡 · 发表于 3 天前

　　□信阳市中心医院药学科葛莹莹

　　煎煮中药是把中药材的有效成分从动植物、矿物中提取出来，便于服用和治疗疾病。中药材煎煮前先用水浸泡，以尽可能将其有效成分溶解于水中。因此，煎煮用水温度的选择直接影响中药汤剂的药效与质量。

　　临床上经常有患者咨询：“熬药时是否可以用热水？”很多人习惯在熬药前用热水浸泡药材，认为这样既缩短煎煮时间，又可使中药有效成分尽快溶出，实际上这种方法是不科学的。

　　中药材多为干燥且致密结构，其有效成分以结晶或沉淀的形式存于组织细胞中，表面紧实，水分不易渗透，有效成分不易溶出。但用水浸泡后，药材会变疏松，细胞膨胀，细胞膜间隙变大，水分易进入药材组织内，进而将有效成分溶解于水中。此时，药材组织内形成高浓度药物溶液，浸泡过程中向外扩散至低浓度水中，随着水温升高，将加速向外扩散速率，使药物的有效成分能够充分释放于汤剂中。

　　浸泡药材若使用60℃以上热水，高温会使其细胞内的蛋白质凝固，淀粉糊化，药材的组织结构发生改变，其有效成分不易溶出；某些药材表面可能会形成一层保护膜，导致其中的有效成分无法充分释放；药材中挥发油类成分在高温下容易散失；部分中药材所含水溶性维生素、矿物质等营养成分在高温水中溶解并流失；某些植物中的天然毒素或重金属等有害物质在热水浸泡过程中释放。这些因素会导致药材药效降低，甚至增加服用风险。相比之下，使用温水（建议在40℃以下）或者冷水进行浸泡和初始煎煮更为合适。

　　鉴于中药的具体种类和性质：

　　可以用温水煎煮的中药如果中药属于叶、花类，如菊花、金银花等，由于其药效容易挥发，可以使用温水煎煮，这样一般不会导致中药的有效成分大量损失。

　　不可以用温水煎煮的中药如果中药属于块状或根茎状，如三七、人参等，由于药效难以发挥，通常需要先用冷水充分浸泡后再用小火煎煮，这样有助于药效充分释放。

　　在煎药前，通常建议将药材先用冷水浸泡一段时间（约30分钟），这样可以使药材充分吸水，有利于有效成分的溶出。此外，加水量也要适当，一般第一次加水量应高出药面2~3厘米，第二次煎煮时可适当减少水量。煎煮时间和火候也需要根据药物的性质进行调整，一般先使用武火（大火）煮沸，而后文火（小火）慢煎，使其保持微沸状态，更有利于有效成分溶出。

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