血液病患者重视结核分枝杆菌感染筛查

草木不凡 · 发表于 2024-12-9 09:01:08

　　记者孟蕾摄

　　□郑州大学第一附属医院血液病实验室刘钰

　　血液系统疾病作为一类复杂且严重的健康问题，不仅直接威胁患者的生命质量，还常常伴随着免疫功能的受损，使得患者更易受到各种感染的侵袭。其中，结核分枝杆菌感染（TB）因其高传染性和潜在的严重后果，成为血液病患者不可忽视的威胁。

　　血液病患者结核分枝杆菌感染筛查的必要性

　　免疫功能受损，感染风险增加血液病患者由于疾病本身或治疗过程中的化疗、免疫抑制剂等药物使用，往往伴随着免疫功能的显著下降。这种免疫抑制状态使得患者难以有效抵抗外来病原体的入侵，特别是像结核分枝杆菌这样的强致病性微生物。因此，血液病患者发生结核分枝杆菌感染的风险远高于普通人群。

　　结核分枝杆菌感染的高危性与隐蔽性结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，具有传染性强、病程长、治疗复杂等特点。对于血液病患者而言，结核分枝杆菌感染不仅可能导致原发疾病的恶化，还可能因治疗过程中的药物相互作用而增加治疗难度。此外，结核分枝杆菌感染初期症状往往不典型，容易被忽视，从而延误诊断和治疗时机。

　　预防控制，降低传播风险血液病患者作为医院内的高危人群，一旦发生结核分枝杆菌感染，不仅自身健康受到严重威胁，还可能成为潜在的传染源，增加院内感染的风险。

　　血液病患者结核分枝杆菌感染筛查方案

　　筛查对象所有血液病患者，特别是正在接受化疗、免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植的患者，以及有结核病接触史的患者。

　　筛查时机应在治疗前（如化疗、免疫抑制剂使用前）、治疗期间及治疗后定期复查时进行结核分枝杆菌感染筛查。

　　筛查方法结核分枝杆菌感染筛查方法多样，针对血液病患者的特点，常用的筛查方法包括结核菌素皮肤试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRAs）以及影像学检查等。

　　筛查流程首先进行TST和/或IGRAs检测，根据结果判断是否需要进一步检查。对于TST和/或IGRAs阳性者，应结合患者的临床症状、体征及影像学检查结果进行综合判断。必要时可进行痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养等实验室检查以明确诊断。对于筛查结果为阴性但存在高危因素的患者，应定期进行随访监测，及时发现并处理可能的感染。

　　结核分枝杆菌感染筛查的重要性

　　早期发现，及时治疗通过结核分枝杆菌感染筛查，可以早期发现潜在感染者，为其提供及时的治疗和管理，防止病情进一步恶化。

　　控制传染源，降低传播风险及时发现并隔离治疗结核分枝杆菌感染者，有助于控制疫情传播，降低院内感染的风险。

　　优化治疗方案，提高治疗效果针对血液病患者的特殊情况，制定个性化的结核分枝杆菌感染治疗方案，可以减少药物相互作用，提高治疗效果。同时，通过密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

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