一次手术长期降压

草木不凡 · 发表于 2024-11-27 10:15:27

　　□记者吴文可通讯员邢永田文图

　　11月22日，阜外华中心血管病医院成功开展河南首例肾神经标测/选择性消融术（msRDN），为一例难治性高血压患者完成降压治疗。该例手术由该院高血压科主任赵秋平团队完成。

　　1小时手术

　　患者血压下降至正常水平

　　难治性高血压是指使用了包括利尿剂在内的3种或以上的降压药物，且经过合理剂量治疗后，血压仍未达到正常范围的高血压。年仅28岁的徐先生是一位典型的难治性高血压患者，在几年前体检时被查出患有高血压，血压最高时可达220/120毫米汞柱，且长期服用药物效果不佳。

　　面对患者棘手的情况，赵秋平团队经过周密讨论和术前筛查，排除了患者继发性高血压的因素，且肾动脉CTA和肾上腺CT等检查符合手术要求，决定对患者进行msRDN治疗，以改善患者血压控制情况并降低心血管不良事件的发生率。

　　“这也是河南首例使用msRDN治疗难治性高血压。msRDN采用微创介入手术方式，通过阻断肾交感神经通路，调整交感神经系统张力，可以达到‘一次手术、长期降压’的效果。”赵秋平介绍，该技术通过“标测—消融—验证”标准手术流程，可准确标测肾交感神经位置，在术后即时给予医生明确反馈，进而实现“智慧消融，精准降压”。

　　在阜外华中心血管病医院首席专家高传玉教授等专家的指导下，赵秋平主任等专家精准操作，耗时1个多小时，手术顺利完成。手术过程十分简洁，术中无不良反应。手术完成后，徐先生血压下降至正常水平，各项生命体征平稳，顺利转入病房。

　　msRDN技术

　　难治性高血压患者新选择

　　高传玉教授介绍，高血压一般以药物治疗为主，但有不少患者存在药物治疗血压控制不佳的情况。然而，长期处于高血压状态，可引起心、脑、肾等诸多并发症，对患者的生存质量带来严重影响，严重时可危及生命。

　　“经导管去肾神经术（RDN）是一种新兴的技术。”高传玉教授介绍，该技术是通过血管介入射频消融的方法，精准调节肾和中枢神经之间过度激活的交感神经信号，从而降低肾和全身交感神经活性，来达到控制高血压目的。“该技术的推广应用，有助于高血压患者管理血压，降低心脑血管恶性事件的发生可能。”

　　赵秋平主任介绍，长期以来，高血压都是以口服药物治疗为主。RDN的出现，有望解决药物治疗局限性。“一般来说，经过RDN治疗的难治性高血压患者，可以减少服药量甚至长期不用服药，有助于降低长期服药对身体带来的副作用及经济负担。”她表示，在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，受到越来越多的关注和推荐。

　　“该技术有着严格的适应证，建议咨询专业医生后再决定是否接受该手术。”赵秋平主任提醒，RDN虽好，但并非所有的高血压患者均适用此治疗方式。此外，高血压患者想要保持血压控制在正常范围内，除了重视药物治疗、手术治疗，也要注意养成健康的生活习惯，包括减盐减油，合理膳食，适度锻炼，控制体重；规律作息，充足睡眠；戒烟戒酒；心理平衡等。

　　阜外华中心血管病医院成功开展河南首例msRDN，不仅为难治性高血压患者带来了新的治疗选择，也为该技术在河南乃至全国的推广应用奠定了坚实基础，有望让更多患者受益于这一创新治疗手段，推动高血压治疗水平的整体提升。

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