未足月胎膜早破治疗重在延长孕周

草木不凡 · 发表于 2024-5-10 08:49:27

　　□民权县人民医院妇产科胡海燕

　　在孕期，胎膜为胎儿提供了重要保护。一旦胎膜提前破裂，可能导致早产率升高、围生儿病死率增加、宫内感染和产褥感染率升高等不良后果。因此，对于孕妈妈来说，了解胎膜早破的相关知识，是保障母婴健康的重要一环。

　　胎膜早破的原因多种多样，常见原因包括：

　　创伤如羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等都可能引发胎膜早破。

　　生殖道感染常见的病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟球菌等，它们会上行侵袭宫颈内口局部胎膜，导致胎膜张力下降，进而发生破裂。

　　羊膜腔压力升高如双胎妊娠、羊水过多等情况，宫腔压力过高容易引起胎膜早破。

　　胎膜受力不均胎位异常、头盆不称等因素，使得胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，导致胎膜受力不均，进而引发破裂。

　　营养因素孕妇缺乏铜、锌及维生素等营养物质，会影响胎膜的胶原纤维和弹力纤维合成，导致胎膜抗张能力下降，易于破裂。

　　胎膜早破的症状可能因人而异，通常包括以下几种表现：

　　排出黏液性物质或水泡，可能伴随有血丝；流出液体包含胎儿的胎水，可能伴随甘油分泌；出现浅浅的宫缩，可能引发疼痛；腹部感到僵硬，皮肤表面发红或发痒；出现血压升高、心率加快或降低以及呼吸困难等不适等情况；子宫口或脐带口可能开大；可能出现高热及发烧等。

　　孕妈们应密切观察自己的身体变化，一旦出现上述症状，应及时就医。

　　对于未足月胎膜早破的孕妇，治疗的重点在于延长孕周，以减少因新生儿不成熟而导致的疾病与死亡，同时要注意预防上行性感染。可先行期待疗法，一旦感染的风险超过早产并发症的风险，应立即终止妊娠。

　　期待疗法主要适用于妊娠28~34周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm的孕妇。在治疗期间，孕妇需要接受严密的监测，包括促进胎肺成熟和预防感染的治疗。对于1周内可能分娩的孕妇，可以考虑使用糖皮质激素如地塞米松等来促进胎肺成熟。

　　如果胎膜早破发生在妊娠34周后，且胎肺成熟、宫颈成熟、无禁忌证，可以选择引产。对于胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫者，应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。

　　总之，孕妈妈应了解胎膜早破的相关知识，注意观察身体变化，及时就医并采取有效的治疗措施。同时，通过定期产前检查、保持营养均衡、避免过度劳累和保持平和心态等方式，积极预防胎膜早破的发生。

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