痛定思“痛”——预防痛风这些知识你该了解

来源：潢川人民医院

每年的4月20日是“世界痛风日”

2022年的主题是

痛定思痛，养治并举防痛风

相关专家介绍，高尿酸血症如今已经成为“第四高”，与其他“三高”——高血压、高血糖、高血脂相似。存在这些问题的患者，时常感慨自己的生活像个“和尚”，很多东西不能吃。

绿色为膝关节的痛风石

据相关专家介绍，其实，对高尿酸血症和痛风充分了解，以及注意日常生活事项，生活照样可以“喝酒吃肉”。然而，现在还有非常多的痛风患者不了解痛风，以为关节不痛，痛风就“好了”，没有规范的降尿酸治疗，久而久之造成关节很多“宝石”的出现。

手部突出的是“痛风石”（病史20年）

相关专家介绍，膳食指导的目标是通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数。痛风患者需要建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。

鱼类食品。

含较多果糖和蔗糖的食品。

各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。

脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 ml。

蛋类，鸡蛋每日 1 个。

足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。

鼓励摄入低 GI 的谷类食物。

充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少 2000 mL。

超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

体质指数=体重（千克） ÷ 身高（米）的平方 （kg/m^2）

算式：BMI = 体重 / （身高）^2

正常体重（中国标准）：体重指数 = 18.5 - 23.9

超重：体重指数 = 24.0-27.9

肥胖：体重指数 > 28.0

建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

但运动一定要避免“冲动、盲动”！

1、发作期不运动。待发作缓解之后再运动。

2、避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等。

3、运动量合适：每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒。

4、剧烈运动有害无益。例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等，可使痛风患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。

很多病友，会打听其他人正在服用什么降尿酸药物、效果怎么样，从中模仿服用“有效药物”。事实上，降尿酸药物的选用，应该综合不同人的体质、肝肾功能、尿尿酸排泄水平、合并疾病等，量体裁衣、个体化用药。记住，没有最好的药物，只有最合适的药物。

究竟尿酸高到什么程度，才需要降尿酸治疗？其实因人而异！需要使用降尿酸药物的有这三类人：

①有痛风症状和体征者

②男性血尿酸超过420μmol/L或女性超过360μmol/L，虽尚未出现痛风发作，但有心血管高危因素或代谢性疾病

③无高危因素，但血尿酸超过540μmol/L

在痛风的系统治疗中，不能仅满足于把患者的尿酸水平控制在正常范围内，更应力求降到目标值。

血尿酸越低，痛风发作可能性越小，痛风石缩小速度越快。

①对于伴有痛风石的患者，血尿酸应严格控制在300umol/L以下，才能保证痛风石的缓慢溶解；

②对于没有痛风石的患者，血尿酸也应控制在360umol/L以下，以避免痛风性关节炎的反复发作。

③针对难治性痛风患者，尿酸的控制更应严格保持在240umol/L以下。

特别提醒：因血尿酸也有一定生理功能，故血尿酸并非越低越好。一般维持血尿酸不低于200umol/L。

有效用药之后，患者尿酸往往可迅速下降、达标。此时患者容易认为“大功告成”，就自行停药，导致痛风的反复发作。

据相关专家介绍，事实上，尽管此时血液的尿酸水平减少了，但体内骨关节、内脏里面长年累月蓄积了很多尿酸，身体整体的尿酸负担并没有明显减轻。降尿酸药物需要坚持不懈，长时间将血尿酸控制在合理的低水平，促使骨关节、内脏内部的尿酸逐渐释放、排泄出来，从而真正减少痛风发作、保护心脑肾。

通常来说，疾病病程越长，体内痛风石越多，治疗所需的时间就会越长，甚至需要终身服药。

以上内容来源转载自：柳州市工人医院