发现颈动脉斑块，怎么办？

最近，张大爷经常觉得胸闷、气短、乏力。超声检查显示，他的颈动脉处有两个比较明显的斑块，多处血管腔不同程度出现狭窄和硬化。

张大爷找到神经外科主任孙文江咨询……

在药物治疗方面，一旦发现斑块，需要按医嘱规律服用他汀类降脂药物、阿司匹林等抗血小板药物，并注意高血压、糖尿病规范治疗，以期延缓疾病进展。

在手术治疗方面，孙文江主任表示，如果在过去6个月内曾出现黑蒙、犯困、头晕眼花等提示脑缺血的症状，应考虑在药物治疗的基础上实施手术治疗。对于无症状的患者来说，若颈动脉狭窄超过70%也应考虑配合手术治疗。

随着年龄增长，不可避免地会发生动脉硬化，评估颈动脉斑块的危险性，一看斑块性质是否稳定，二看是否出现了颈动脉狭窄。

稳定性斑块一般为高回声、强回声，质地较硬，由于其本身不容易破裂脱落，导致脑卒中的风险较小。如果稳定性斑块导致颈动脉狭窄小于50%，一般不会对脑部产生影响；如果颈动脉狭窄超过50%，甚至超过70%，危险性相应提升。

不过也不必过于担心，虽然斑块难逆转，但通过改善生活习惯、防治慢性病及降脂药物治疗等方式，可能使不稳定的“软斑”变为相对稳定的“硬斑”，从而降低脑卒中等疾病的发生风险。

动脉粥样硬化的危险因素包括吸烟，超重或肥胖，不健康饮食，缺乏运动，血压、血糖、血脂异常。此外，斑块的形成也与机体代谢率降低有关。

最后，孙文江主任提醒：当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。如果出现一过性视野黑蒙、短暂的失语、运动功能出现障碍，都要警惕颈动脉狭窄问题，建议及时到医院进行筛查，“60岁以上人群定期筛查颈动脉，可以降低50%-80%脑卒中的发生。”

电话咨询：孙文江 18903767526

侯国涛 18055123580