息县人民医院普外二科成功常规开展全腹腔镜下胃癌根治术

胃肠道恶性肿瘤，位于我国高发恶性肿瘤的前列，其发病率和死亡率呈逐年增高的趋势。手术治疗是根治胃肠道肿瘤的有效方法，而传统剖腹手术具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着腹腔镜无瘤技术、肿瘤定位、腔镜下吻合器的发展，腹腔镜下肿瘤根治术已被越来越多的医生和患者接受。

目前我院普外二科已常规开展腹腔镜胃结肠癌根治术，然而，由于胃周血管、淋巴丰富，小肠位置较高等因素，全腹腔镜下胃癌根治术要求更高的血管、淋巴解剖能力与胃-空肠吻合技巧。

近日，一患者因上腹部疼痛不适半年为主诉入院，经过检查，患者诊断胃窦癌，肿瘤尚未侵犯转移，患者微创意愿强烈，普外二科主任徐洪雨带领赵凯主治医师、孙晓冬、刘成坤等医师组成治疗组，进行术前讨论，制定详细手术方案，于11月5日为该患者进行了全腹腔下远端胃癌根治术，在麻醉科和主任团队的配合下，手术过程顺利。术后普外二科诊疗团队医师积极调整个性化治疗方案，未出现任何并发症，目前该患者已经顺利出院。术后由病理医师对标本进行了标准的淋巴分拣，共捡出淋巴结26枚，为患者的临床分期及下一步治疗提供了更有力的支持。这种全腹腔镜胃癌根治手术我们已开展10余例，本例是普外二病区分开以来的第4例。

手助腹腔镜手术的基本方法是在患者腹壁作一切口，术者经密封装置将手从此切口伸入腹腔协助腹腔镜手术，完成胃癌根治。因为需要一只手在腹腔里“帮助”，所以切口一般不会太小。

腹腔镜辅助胃癌根治术是指在腔镜下完成胃癌根治淋巴结清扫后，在上腹正中作一4cm～6cm长的辅助切口，经此切口取出标本并完成消化道的重建，

全腹腔镜下的胃癌根治术是所有的手术步骤都是在腹腔镜下完成如切除、淋巴结清扫及消化道重建，这种手术腹壁没有明显的手术切口，愈合后几乎没有手术瘢痕，但是术中操作麻烦，术中需要熟悉腔镜胃癌的根治，+腹腔镜下缝合技术的要求，本例患者采用的就是这种方法。

腹腔镜胃癌根治术具有诸多优势，具体来讲可分为以下几种：

1、视野清晰、手术精细度高；

2、组织创伤小；

3、机体的整体反应小；

4、肿瘤种植率低；

5、手术并发症少、恢复快；

6、不影响美观，胃远端肿瘤的患者，我们常规采取就是这全腹腔镜下的胃癌根治。不影响患者术后美观；

7、肿瘤根治更彻底；

淋巴结清扫是腹腔镜胃癌术后的最大的难题，关系到患者未来的预后。我们普外二病区胃肠治疗组采取的是360℃旋转骨骼化清扫第8组、第12组淋巴结。这样淋巴结清扫的更干净彻底，为了患者预后做出了进一步的努力。

息县人民医院住院部九楼西

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