光山县人民医院血液肿瘤内科成功开展首例TIPIS

【案例】患者，男，58岁，以“间断乏力、腹胀3年余，加重半个月”为主诉入院，经诊断，为酒精肝硬化、脾大、大量腹水，左侧胸腔少量积液。

由于患者病情严重，迫切需要治疗，治疗难度比较大。入院后主管医师喻敬涛和家属多次沟通，同时也请上级医院专家会诊，决定为患者行间接门静脉造影术、经颈内静脉途径肝内门腔分流术、胃冠状静脉栓塞术，以降低门静脉压力、消除腹水、降低消化道大出血风险。

经过周密的准备计划，血液肿瘤内科成功为患者实施了间接门静脉造影术、经颈内静脉途径肝内门腔分流术、胃冠状静脉栓塞术。

以上方法系介入治疗，仅需进行局部麻醉、穿刺两个针眼，术后卧床1天，次日便可正常下地活动，也不影响正常进食，迅速恢复。

【科普时间】

肝硬化门静脉高压症介入治疗小知识

对已经发展成肝硬化，特别是中晚期肝硬化的患者来说，治疗的重点主要是针对并发症的治疗，比如食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进、肝性脑病、肝肾综合症，其次就是肝癌的早发现、早诊治。对介入工作者来说，门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张、脾亢、腹水以及肝癌的介入治疗都是日常重要工作。其中食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见危急重症、是肝硬化患者主要死因，也是我们介入治疗重点攻克的难题。

门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血就好像发洪水，河流上流不断来水，而如果下流河道堵塞不同，就会造成水位越来越高、压力越来越高，最终洪水冲破河堤引发水灾。来源于脾脏和肠道的血流汇入肝脏门静脉，肝硬化患者门静脉血流不畅造成门静脉高压、血液经侧枝循环回流心脏，食管胃底静脉曲张就是侧枝循环的一支，当门脉内压力增高到一定程度时，就会引起食管胃底静脉曲张破裂，导致呕血、便血，甚至造成失血性休克、死亡。

我国先民在多年和洪水的斗争中总结出丰富的经验，主要有几类方法，一是堵塞：通过加固河道、堵塞决堤口防治水灾；二是疏通、分洪：通过疏通河道，增加河流排水能力，或者把洪水引往他处，这就好像大禹治水，传说先后挖了九条大河，才把洪水排走；三是限流：在河流上游修建水库，减少洪水下泄，三峡大坝主要功能就是如此，拦截上游洪水，减少长江中下游洪水。