息县人民医院多学科联合，成功救治一名凶险性前置胎盘产妇，母婴平安！

草木不凡 · 发表于 2021-9-22 23:38:09

来源：息县人民医院
中秋佳节，人们在阖家团聚，万家团圆，享受假期美好的时候，息县人民医院产科和手术室却经历了一次惊心动魄的手术，产科、麻醉科、手术室、妇科、泌尿外科、输血科、新生儿科等多学科团队密切协作，成功抢救一名凶险性前置胎盘植入的产妇，并为其保留子宫。产妇及婴儿均情况良好。

“凶险性前置胎盘”是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，伴或不伴胎盘植入。凶险性前置胎盘合并胎盘植入时，易发生大出血，术中切除子宫可能性很大，甚至危及母体生命，已成为产后出血、围产期子宫切除和孕产妇死亡的主要原因。

多学科通力合作保平安

孕妇张女士，今年23岁，孕3剖1流1，2019年育有一子。孕中期四维检查，超声检查发现胎盘前置状态。此后张女士在地市级多家医院就诊，超声检查均提示为凶险性前置胎盘、胎盘植入。

为求母婴安全，张女士在宫内孕35+3周时，入住我院产科，张轶娜主任详细询问了病史并回顾了张女士的孕期病历资料后，评估病情，纳入危重孕产妇中的红色管理，完善相关检查，同时促胎儿肺部成熟，制定分娩计划。

产科进行了充分准备和周密计划，邀请医院多学科进行会诊。副院长王莉主持，医务科牵头与本院泌尿外科、麻醉科、输血科、妇科、新生儿科、普外科、血管介入科、影像科、重症医学科等多个科室进行了深入讨论，通过影像学手段了解患者膀胱被侵犯程度和范围；输血科术前纠正其贫血状态，并为手术准备好充足的血液；血管介入科建议必要时行双侧髂动脉血管阻断术减少出血；泌尿外科要协助切除被胎盘侵犯的部分膀胱同时保护输尿管的完整性；麻醉科需在患者大出血时提供生命体征监护和自体血回输；新生儿科做好早产儿抢救准备......

王院长总结：张女士的手术必然是场硬仗！我们必须做好详细的手术计划，做好充分准备，全力支持，共同迎战，确保母婴安全。

手术—化“险”为夷的硬仗

手术由产科主任张轶娜和副主任黄树雪及主治医师汪雨联袂同台手术。手术前一天下午，两位主任一起陪同孕妇张女士至超声科，再次超声扫查孕妇张女士的胎盘分布、血流情况以及胎盘对子宫肌层、膀胱、宫旁侵袭情况，讨论手术细节。

手术当天，麻醉科和义凤主任带领其团队为张女士顺利进行了中心静脉置管、动脉置管，为手术的进行开了个好头。而此时，手术室内各岗位的人员也已经做好了术前准备。由于张女士手术中出血的风险较大，输血科充分备血，为手术保驾护航，同时重症医学科何保杰主任全程观察产妇的病情变化，手术在有条不紊中开始，两名主任逐层进腹暴露子宫后，见子宫下段菲薄，避开胎盘切开子宫，迅速娩出新生儿。此时早已到场准备新生儿复苏的新生儿科黄红主任接过孩子，在清理呼吸道后，新生儿发出了第一声响亮的啼哭。

听到孩子的哭声，孕妈张女士和全手术室的医护人员紧张的心短暂的放下了，但手术还没有结束，娩出新生儿只是第一步。随着大部分胎盘自然剥离，但附着在子宫下段的前壁胎盘粘连致密，张轶娜主任小心地钳夹附着紧密的胎盘，直到胎盘完全剥离。这时胎盘附着处开始出血，止血带捆扎子宫下段，两位主任配合默契，使用专业缝合技巧将出血的子宫迅速缝合止血。手术中通过自体血回输技术，节约了珍贵的血源，同时也减轻了医疗费用！到手术结束时张女士一共输入异体红细胞400ml，回输自体血650ml！

手术历经两个小时，最后顺利完成，不仅保住了张女士的子宫，出血也只有1200ml。

在多科室的通力合作下，患有凶险性前置胎盘、胎盘植入的张女士终于化“险”为夷！

产科张轶娜主任提醒孕妈妈们：前置胎盘，是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口的一种状态。它是产科最危险并发症之一，容易出现围产期大出血等严重后果。近年来，由于生育年龄的推迟，全面二胎甚至多胎政策的开放，希望各位孕产妇重视围产期保健，及时发现危重症的信号，选择到技术实力雄厚，保障母婴安全的大型综合性医院就诊。

息县人民医院产科作为县域危重孕产妇救治中心，承担着越来越多的压力与责任。面对这些，我们没有惧怕，只有精益求精，用专业技术和职业素养，为母婴安全保驾护航。
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