体检发现胆囊息肉了？看懂报告也得四步走

草木不凡 · 发表于 2020-7-5 18:00:58

体检都会做个肝胆B超，报告单上忽然多出了“胆囊息肉”怎么办?看懂体检报告也得四步走。

看真假：70%“胆囊息肉”都是假的

虽然，都叫“胆囊息肉”，但它们还分做真性息肉和假性息肉。

假性息肉：胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉；

真性息肉：腺瘤、腺癌……

查出来的“胆囊息肉”，70%都是假性息肉。真假一般B超就能分出来，主要看回声强度，假性的胆固醇结晶回声强。如果B超分不出来，可用增强核磁共振等检查来帮忙。不是所有的胆囊息肉都容易变癌，真正易变癌的息肉是真性息肉。

看大小：≥1厘米真息肉能切就切

息肉越大，癌变的风险越高。胆囊癌恶性程度很高，尽管切了胆囊也有一些不好的后果(拉肚子、消化不良……)但和防癌比起来，切除还是更保险。

息肉的大小主要是通过B超来观察，但因为都是人工测量的，而且息肉也不是一个规则的球形，有一点点的误差是可以理解的，比如1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢?可能真的没有啥区别。

息肉≥1厘米，风险实在有点高，如果能开刀就把胆囊切了吧，毕竟胆囊癌太“恶毒”；息肉<1厘米，那就看看第3步——

看症状：不适可能来自炎症或结石

小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让你不舒服。但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。

所以，你有了胆囊息肉，你可能不舒服而这个不舒服，一般不是息肉引起来的，是没有发现的炎症或者胆结石，而不是胆囊的问题。

确定你的不舒服和胆囊有关，可以手术的话就把胆囊切了；如果不舒服和胆囊有关，继续检查找出不舒服的原因；如果没有感到什么不舒服，看第四步——

看风险：50+有患癌风险可切胆囊

什么人容易得胆囊癌?年龄大于50岁；有原发性硬化性胆管炎；无蒂息肉(包括胆囊壁增厚>4毫米)；印第安族裔。

如果你不到1厘米的息肉没有不舒服：

有得胆囊癌的风险，≥6毫米，可把胆囊切了；有得胆囊癌的风险，<6毫米，定期复查B超；没有得胆囊癌的风险，定期复查B超。

多久复查一次B超呢?

<6毫米，有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；

<6毫米，没有得胆囊癌的风险：1年、3年、5年；

≥6毫米，<1厘米，没有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；

如果暂时不用开刀的，就按时间表复查B超，至少复查5年，如果发现没有了就不用再查！

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