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“通过查看挂号记录和收费记录，检查实名制就医情况。” “通过查看综合病房，比对医保卡、在院患者及系统信息，排查有无冒名顶替和挂床住院情况。”
以上是5月12日，光山县纪委监委组织专业人士对检查组人员进行医保检查技能培训的一幕。
为维护参保群众的切身利益，有效遏制医疗费用的不合理增长、规范定点医疗机构及参保人员的医疗行为，5月5日，光山县纪委监委启动了为期4个月的全县城乡居民医疗保险专项补助资金专项检查行动，重拳整治医保基金监管“灯下黑”，打击欺诈骗保行为，看紧群众治病的救命钱。
据了解，此次检查对象为城乡居民医保经办机构和全县31家定点医疗机构。检查内容为2018年至2019年度经办管理服务相关制度落实情况和定点医疗机构医保基金使用情况等。其中，医保经办机构主要检查内审制度是否健全，基金稽核是否全面，履约检查是否到位，是否存在违规办理医保待遇、违规支付医保费用，是否存在虚假参保、虚假缴费，是否存在违规拖欠定点医药机构费用，是否存在内部人员“监守自盗”“内外勾结”行为；定点医疗机构主要检查是否存在挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据行为，是否存在分解收费、超标准收费、重复收费、串换项目收费行为，是否存在不合理诊疗及其他违纪违法行为。
“医保工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,开展医保资金专项检查，打击欺诈骗保行为，构建医保基金监督管理的长效机制，我们责无旁贷。”光山县纪委监委相关负责人表示。
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发表于 2020-5-22 08:36:47
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