了解这些风险，让孩子远离铅中毒！

杨晓蕾

近期甘肃天水幼儿园铅中毒事件引发了社会广泛关注，提醒我们必须重视儿童铅暴露问题。铅中毒是一种严重的公共卫生问题，尤其对儿童的危害更大。由于儿童正处于生长发育的关键阶段，铅暴露可能对其神经系统、智力发育和行为产生不可逆的损害。本文将从生活中铅暴露的途径、儿童铅中毒的危害、诊断和处理方法等方面进行科普，帮助家长和社会更好地预防和应对铅中毒风险。

一、生活中铅暴露的主要途径

铅是一种广泛存在于环境中的重金属，儿童可能通过多种途径接触铅，主要包括：

1. 含铅涂料和老旧建筑

许多老旧房屋（尤其是2000年以前建造的）可能使用含铅涂料，随着涂料剥落，铅尘会污染室内空气和灰尘。儿童在地上爬行、玩耍时，容易通过手-口接触摄入铅。

2. 饮用水管道

部分老旧的镀锌铁管或铅焊接水管可能释放铅到饮用水中，尤其是长时间未使用的水龙头，铅含量可能更高。

3. 含铅玩具和学习用品

一些劣质玩具、彩色文具（如蜡笔、橡皮泥）可能含有超标的铅，儿童啃咬或接触后可能摄入铅。

4. 土壤和灰尘污染

工业区、矿区、交通繁忙地区附近的土壤可能因历史污染而含铅，儿童在户外玩耍时可能吸入或误食含铅灰尘。

5. 传统药物和化妆品

某些传统药物（如某些中药偏方）或化妆品（如含铅的“美白霜”）可能含有高浓度铅，家长需警惕。

6. 食品污染

含铅松花蛋（皮蛋）

使用含铅釉彩的陶瓷餐具盛放酸性食物（如醋、果汁）

受污染的农产品（如工业区附近种植的蔬菜）

7. 二手烟和家庭燃煤

烟草烟雾和燃煤排放的废气可能含有铅，长期暴露会增加儿童铅中毒风险。

二、儿童铅中毒的危害

铅对儿童的危害远大于成人，因为儿童吸收率更高（成人吸收约10%，儿童可达40%-50%），且血脑屏障发育不完善，铅更容易进入大脑，造成不可逆的损害。

1. 神经系统损伤

智力下降：血铅水平每升高10μg/dL，智商（IQ）可能下降2-5分。

注意力缺陷和多动症（ADHD）：铅暴露儿童更易出现注意力不集中、冲动行为。

学习障碍：记忆力减退、阅读和数学能力受影响。

2. 生长发育迟缓

铅干扰钙、铁、锌的吸收，导致身高、体重增长缓慢。

可能影响听力发育，导致听力下降。

3. 血液系统影响

铅抑制血红蛋白合成，导致贫血，表现为面色苍白、乏力。

4. 长期健康影响

成年后高血压、肾脏疾病风险增加。

可能影响生殖系统发育。

5. 低剂量铅暴露也有害

世界卫生组织（WHO）指出，没有安全的血铅水平，即使低剂量铅暴露也可能对儿童造成伤害。

三、儿童铅中毒的诊断

1. 如何判断孩子是否铅中毒？

铅中毒早期可能无明显症状，容易被忽视。常见表现包括：

食欲不振、腹痛

易怒、注意力不集中

疲劳、贫血

发育迟缓

但确诊需依靠医学检查。

2. 血铅检测

儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L；

铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L ；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L；

中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L；

四、儿童铅中毒的处理

儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。

高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

（一）脱离铅污染源 排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。当儿童血铅水平在100μg/L以上时，应仔细询问生活环境污染状况，家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。血铅水平在100～199μg/L 时，往往很难发现明确的铅污染来源，但仍应积极寻找，力求切断铅污染的来源和途径；血铅水平在200μg/L以上时，往往可以寻找到比较明确的铅污染来源，应积极帮助寻找特定的铅污染源，并尽快脱离。

（二）进行卫生指导 通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，使广大群众知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源。同时教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。

（三）实施营养干预 高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此，对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。

（四）驱铅治疗 驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。

铅中毒对儿童的危害深远且不可逆，家长和社会必须提高警惕。通过减少铅暴露途径、定期检测血铅水平、合理饮食和医学干预，我们可以有效降低儿童铅中毒风险。甘肃天水幼儿园事件再次提醒我们，环境健康与儿童安全息息相关，只有全社会共同努力，才能为孩子创造一个无铅的健康成长环境。

来源：河南疾控

供稿 | 卫生检测检验中心-陈东方

编辑 | 河南疾控小编