祛痰法治疗痈疽疮疡

草木不凡

　　□河南省名中医李中玉

　　祛痰法是用咸寒软坚化痰的药物，使因痰凝结之肿块得以消散的治法。

　　一般情况下，痰不是疮疡的主要发病原因，多为外感六淫、内伤七情及体质虚弱等使气机阻滞、湿聚成痰。因此，祛痰法在临床运用时大多数是针对不同的病因，配合其他治法使用，才能达到化痰、消肿、软坚的目的。祛痰有疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰等法。

　　方剂举例疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤；清热化痰方，如清咽利膈汤合二母散；解郁化痰方，如逍遥散合二陈汤；养营化痰方，如香贝养荣汤。

　　常用药物疏风化痰药有牛蒡子、薄荷、蝉蜕、夏枯草、陈皮、半夏等；清热化痰药，如板蓝根、连翘、黄芩、金银花、知母、川贝母、桔梗等；解郁化痰药，如柴胡、川楝子、郁金、香附等；养营化痰药，如当归、白芍、茯苓。

　　适应证疏风化痰法适用于风热夹痰证，如颈痈结块肿痛，伴有咽喉肿痛、恶风发热；清热化痰法适用于痰火凝聚之证，如锁喉痈红肿坚硬、灼热疼痛，伴气喘痰壅、壮热口渴、便秘溲赤、舌质红绛苔黄腻、脉弦滑数；解郁化痰法适用于气郁夹痰之证，如痹证，肉瘿见结块坚实，色白不痛或微痛，伴有胸闷憋气、性情急躁等；养营化痰法适用于体虚夹痰之证，如痹证，流痰后期脓水稀薄，或渗流血水，伴有形体消瘦、神疲肢软者。

　　注意事项因痰而致的外科病每与气滞、火热相合，应注意辨证。临床应用可根据病变部位、经络脏腑所属而随经用药，如病在颈项、腮颐加疏肝清火之品，病在乳房加清泻胃热之品。

　　作者介绍：李中玉，河南省中医院甲状腺乳腺科主任医师、教授，河南省名中医，国家名老中医药专家，国家中医区域中心外科传承工作室导师，“张八卦外科”第六代传承人。历任中华中医药学会外科专业委员会常委、河南省中西医结合疑难乳腺病会诊中心主任、河南省药膳专业委员会副会长。