产前超声检查十大指标了解胎儿健康

草木不凡

　　□广西壮族自治区平果市妇幼保健院超声科甘琦琪

　　在产前超声检查中，医生会发现一些微小的胎儿解剖学改变，这些被称为“胎儿超声软指标”。尽管这些软指标并不直接指向胎儿畸形，但它们却可能提示某些潜在的风险。本文带您深入了解胎儿超声软指标，揭示这些“爱的印记”背后的医学意义与未来密语。

　　胎儿超声软指标是指在超声检查过程中，医生发现的胎儿一些微小的解剖学改变。这些改变并不等同于胎儿畸形，但它们可能提示某些风险，如染色体异常等。

　　尽管单一的软指标并不足以确诊任何疾病，但它们的出现往往提示医生需要对胎儿进行进一步的评估。多个软指标的同时出现则可能增加胎儿染色体异常的风险。因此，胎儿超声软指标在产前检查中具有重要意义，它们为医生提供了更多的判断依据，同时也为准父母们提供了更大的安心。

　　常见的胎儿超声软指标及其临床意义：

　　颈项透明带厚度（NT）检查时间为孕10~13周6天。当NT增厚（≥2.5mm）提示异常。NT增厚是染色体异常最敏感和特异的超声指标。早期NT增厚10%～20.29%检出染色体异常，80%～90%属一过性病变。与染色体非整倍体畸形有关，如21/18/13三体等。

　　颈后皮肤褶皱（NF）检查时间为孕15~20周。当NF≥6mm提示异常。NF增厚与NT增厚相似，也是筛查染色体异常的重要指标。NF增厚者患21三体综合征的风险增加。

　　脑室增宽当≥10mm诊断脑室增宽（VM）提示异常。轻度VM（＜15mm）预后较好，可能是脑室的正常变异。重度VM（≥15mm）可能与中脑导水管狭窄、遗传学因素或胎儿感染等有关。

　　鼻骨缺失鼻骨缺失或发育不良在正常胎儿中也有一定比例（0.1%～1.2%），但它是检测21三体更好的指标。

　　肠管回声增强肠管回声增强可能与胎儿生长受限、囊性纤维化、先天性感染等有关。孤立性肠管回声增强者患非整倍体的风险为3%～5%。

　　脉络丛囊肿（CPC）其发生率为1%～2%。CPC与18三体相关，但孤立性CPC患18三体的风险很低，如合并其他异常，则染色体异常概率显著增高。

　　股骨短小当股骨长度/足底长度等于或小于0.9或0.88提示异常。股骨短小被认为是染色体异常的特征之一，可能与软骨发育不良、胎儿宫内发育迟缓等有关。

　　心内强回声（EIF）其发生率为3%～5%。EIF不代表结构或功能性心脏异常，与胎儿心脏畸形无关。孤立性EIF的阳性预测值较低，提示风险较小。

　　肾盂分离中孕期、晚孕早期、晚孕晚期的肾盂前后径测值分别大于5.0mm、8.0mm、10.0mm时，提示异常。肾盂分离可能增加出生后因泌尿系统异常而需要手术治疗的风险。

　　单脐动脉正常胎儿脐血管为三条（一条脐静脉，两条脐动脉）。单脐动脉可能增加死产和胎儿宫内发育迟缓的风险。

　　当产前超声检查中发现胎儿超声软指标异常时，准父母要保持冷静，并与医生进行充分的沟通。可以详细了解报告中的每一个细节，不要怕提问。医生会根据软指标的具体情况和孕妇的整体健康状况，给出个性化的医学建议。另外，及时了解自身健康状况、进行进一步的检查、保持积极的心态也很重要。

　　胎儿超声软指标并不特异，常为一过性存在，在正常胎儿中可见，但在染色体异常的胎儿中，其发生率会升高。遗传超声学研究显示，胎儿超声微小异常与胎儿染色体异常风险增高有关。然而，与结构畸形相比，微小异常的最明显特征是预后良好。许多微小异常随孕周的增加而逐渐消失或趋于正常。