耵聍栓塞：耳朵里的“小石头”

草木不凡

　　□滕州市妇幼保健院王士美

　　耵聍，也就是我们通常所说的“耳屎”，具有润滑外耳道、保护皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫子等）的作用。正常情况下，耵聍可以通过日常的咀嚼、张口等运动自行脱落并排出。然而，当耵聍分泌过多或排出受阻时，就会在外耳道内积聚形成团块，阻塞外耳道，这就是耵聍栓塞。

　　耵聍栓塞的症状因人而异，但常见的表现包括听力下降、耳部堵塞感、耳痛、耳鸣和眩晕等。当外耳道被耵聍完全或部分堵塞时，声音的传导会受到影响，导致听力减退。同时，耵聍的压迫可能引发外耳道皮肤或鼓膜的炎症，从而出现耳痛和耳鸣。在严重的情况下，栓塞还可能影响耳部的平衡功能，导致眩晕。

　　除了上述症状，耵聍栓塞还可能带来其他潜在危害。长期的耵聍栓塞容易诱发外耳道胆脂瘤，这是一种由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积和上皮包裹形成的囊状团块，可能破坏外耳道的骨质，甚至侵入中耳，引发更严重的后果。

　　处理耵聍栓塞时，应根据栓塞的程度和部位选择合适的方法。以下是几种常见的处理方法：

　　直接取出法对于质地较软、活动度较高的耵聍，医生会使用膝状镊或耵聍钩等工具，轻柔地将耵聍取出。这种方法简单快捷，但需注意避免损伤耳道壁和鼓膜。

　　外耳道冲洗法对于表浅且易碎裂的耵聍堵塞，可以使用外耳道冲洗法。医生会用温盐水或特定的耳道清洁液轻柔地冲洗患者的外耳道，以软化并冲出耵聍。这种方法适用于栓塞较轻的患者，操作简便、安全有效。

　　药物软化后取出若耵聍质地较硬，不易直接取出，医生会开处方药物来软化耵聍。常用的软化剂包括5%碳酸氢钠溶液，患者需遵照医嘱，每天多次滴入患耳，连续数天，直到耵聍完全软化。之后，医生会使用专业工具将其取出。这种方法能显著减少耳道受伤的风险，并提高清除操作的成功率。

　　外耳道搔刮术当耵聍过于坚硬或无法经温和手段轻易移除时，可考虑外耳道搔刮术。医生会使用特制工具小心刮除坚硬或深层的耵聍。这种方法虽然效果确切，但操作相对复杂，且有一定风险，需由专业医生操作。

　　手术治疗若患者症状较重，伴有耳膜穿孔等严重并发症时，可能需要进行手术治疗。手术方法包括显微镜下去除耵聍并修补鼓膜等。手术治疗是处理严重耵聍栓塞的有效手段，但需注意术后护理和恢复。