诊断心肌缺血做心电图检查

草木不凡

　　□泰安市公共卫生医疗中心翟晓华

　　心肌缺血是一种严重威胁心脏健康的状况。心电图作为常用的检查手段，可以敏锐地捕捉到心肌缺血的信号，为医生诊断和治疗提供重要依据。

　　心电图是一种通过记录心脏电活动来反映心脏功能状态的检查方法。对于心肌缺血的诊断，心电图具有无创、简便、快速等优点。它可以在患者出现症状时及时进行检查，捕捉到心脏电活动的异常变化，为医生提供重要的诊断线索。

　　心肌缺血的心电图改变有哪些？

　　ST段改变当心肌缺血时，心内膜下心肌首先受到影响，导致心肌复极时间延长，ST段向量从正常的心外膜向心内膜方向偏移，从而出现ST段压低。ST段压低的程度可以反映心肌缺血的严重程度，一般来说，压低程度越严重，心肌缺血越严重。

　　此外，ST段抬高也可能出现在心肌缺血的情况下，特别是在变异型心绞痛和急性心肌梗死的早期。ST段抬高是由于心外膜下心肌缺血导致心肌损伤电流产生，使ST段向量从正常的心内膜向心外膜方向偏移，从而出现ST段抬高。

　　T波改变常见的T波改变包括T波低平、倒置、双向等。T波低平是指T波振幅低于同导联R波的1/10；T波倒置是指T波与主波方向相反；T波双向是指T波正负双向。T波改变的程度和形态可以反映心肌缺血的部位和严重程度。

　　Q波改变在严重的心肌缺血或心肌梗死时，心电图可能会出现Q波改变。Q波是指心电图上出现的宽而深的负向波，通常提示心肌坏死。但并不是所有的Q波改变都意味着心肌梗死，一些其他情况如心肌病、心肌炎等也可能导致Q波改变。

　　如何正确解读心电图改变？

　　心电图改变只是提示心肌缺血的可能性，并不能确诊心肌缺血。医生在解读心电图改变时，需要结合患者的临床症状、病史、其他检查结果等进行综合分析。例如，患者出现胸痛、胸闷等症状，同时心电图出现ST段压低、T波改变等，高度提示心肌缺血的可能。但如果患者没有任何症状，仅仅是心电图出现轻微的改变，需要进一步观察。

　　此外，心电图改变也可能受到其他因素的影响，如电解质紊乱、药物作用等。因此，在解读心电图改变时，需要排除这些因素的干扰。

　　总之，心电图改变是心脏健康的重要信号。通过了解心电图改变的特点和正确解读方法，受检者可以更好关注自己的心脏健康，及时发现潜在的心脏问题，并采取相应的治疗措施。同时，定期进行体检和心电图检查，也是预防心肌缺血等心脏疾病的重要手段。