腹腔镜手术麻醉注意四大要点

草木不凡

　　□寿光市中医医院孙小青

　　在现代医学领域，腹腔镜手术以其微创、恢复快、疼痛轻等优势，逐渐成为许多腹部手术的首选方案。然而，这场医疗技术的革新背后，离不开一个至关重要的环节——麻醉管理。

　　腹腔镜手术麻醉相较于其他手术麻醉，其独特性主要体现在对二氧化碳气腹的应对上。腹腔镜手术中，为创造操作空间需建立二氧化碳气腹，这一过程导致腹内压显著升高，直接影响患者的呼吸和循环系统。麻醉医师需精确调控呼吸参数，以应对气腹导致的肺顺应性下降和气道压力增加，确保患者氧气供应充足，避免高碳酸血症的发生。同时，还需密切关注患者的心率、血压等循环指标，适时调整麻醉深度和药物使用，以应对气腹可能引起的血流动力学变化。此外，内脏的牵拉反应、体位的改变等因素，都要求麻醉医师具备更高的专业素养和应变能力。

　　针对腹腔镜手术的特点，麻醉方式的选择尤为关键。目前，全身麻醉是最常用的麻醉方法。它能提供良好的肌肉松弛、镇静和镇痛效果，便于术中调控和监测。全身麻醉通过静脉或吸入等方式给予麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，从而确保手术过程中患者的舒适度和安全性。此外，椎管内麻醉和复合麻醉也是可选的麻醉方式，但具体选择需根据患者的具体情况和手术需求来决定。

　　麻醉管理应注意以下要点：

　　气道管理由于气腹可能导致呼吸功能受限，术前需对患者进行全面的气道评估，必要时采用视频喉镜进行气管插管，以确保气道通畅。术中需密切监测患者的呼吸参数，及时调整呼吸机设置，防止低氧血症和二氧化碳蓄积。

　　循环管理气腹引起的腹内压升高可能导致循环系统的波动，如心率增快、血压下降等。麻醉医师需密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和药物剂量，必要时给予血管活性药物支持，以维持循环系统的稳定。

　　疼痛管理腹腔镜手术虽然创伤小，但术后疼痛仍不可忽视。麻醉医师需在术中给予适量的镇痛药物，并在术后制定个性化的疼痛管理方案，以减轻患者的疼痛感受，促进康复。

　　并发症防治腹腔镜手术麻醉过程中可能出现的并发症包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸抑制、循环衰竭等。麻醉医师需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够及时发现并处理这些并发症，确保患者的安全。