教你读懂甲状腺超声常见异常表现

草木不凡

　　新华社发程硕作

　　□海阳市人民医院高菊红

　　甲状腺超声检查作为一种无创、简便、经济的检查手段，广泛应用于甲状腺疾病的筛查和诊断中。本文带您了解甲状腺超声常见的异常表现。

　　甲状腺超声检查的异常表现主要分为弥漫性病变和甲状腺结节。

　　弥漫性病变的超声表现甲状腺功能亢进症：超声特征为甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大，通常内部呈密集、增强的光点，一般无结节。彩色多普勒显示甲状腺内血液供应明显增多，形成典型的“火海征”。

　　桥本甲状腺炎：超声特征为双侧甲状腺弥漫性增大，边界清楚，峡部明显增厚，内部光点增粗，回声低且分布不均匀。这些表现与甲状腺组织内淋巴细胞浸润和纤维化有关。

　　甲状腺结节的超声表现甲状腺结节的超声表现复杂多样，需要结合多个特征进行综合评估。

　　结节的回声：无回声多为囊性结节，分级较低，恶性风险小。低回声常见于实性或囊实混合性结节，存在一定的恶性风险。等回声、高回声及混合回声可见于不同类型的结节，需结合其他特征判断。

　　结节的边界：边界清晰，良性结节可能性大，如腺瘤等。边界不清或模糊，恶性结节的可能性增加，如甲状腺癌。

　　结节的形态：形态规则，如圆形或椭圆形，良性结节多见。形态不规则，如呈分叶状或不规则状，恶性结节的可能性增加。

　　结节的钙化：超声上表现为强回声，包括微钙化、边缘钙化和粗大钙化等。微钙化尤其是点状微钙化，恶性可能性最高。

　　结节的纵横比：纵横比≤1为水平位结节，良性结节的可能性大。

　　纵横比>1为垂直位结节，是恶性结节的特征之一。

　　结节的血流：血流丰富可见于恶性结节，如甲状腺癌。

　　血流稀疏或无血流多见于良性结节，如囊性结节。

　　为了更准确地评估甲状腺结节的恶性风险，超声医生常采用甲状腺影像报告和数据系统进行分类。该系统将甲状腺结节分为1~6类，数字越大表示恶性风险越高。

　　1类：无结节，恶性风险为0%。

　　2类：囊性结节，恶性风险极低。

　　3类：恶性风险小于2%，建议定期复查。

　　4类：分为4A、4B、4C，恶性风险逐渐升高，建议进一步检查如穿刺活检。

　　5类：典型恶性征象，恶性风险大于90%。

　　6类：已行活检，并有恶性病理诊断。