房颤危害不止心悸、头晕、胸闷……

草木不凡

　　□阜外华中心血管病医院臧小彪

　　在我国，房颤的发生率为1%左右，80岁以上老人房颤的发病率可达8%。我国人口基数大，房颤带来的社会和经济负担也较大。那么，房颤有哪些危害呢？

　　血栓形成与脑栓塞（中风）房颤发生时，心房失去正常的节律性收缩，心房壁上的小凹陷（即心耳）内的血液流动变得缓慢且紊乱。这种异常的血流状态就像河流中的漩涡，容易使血液中的血小板、凝血因子等成分聚集，从而形成血栓。一旦血栓脱落，它就会随着血液循环流向全身各处的血管。由于大脑的血管相对较细，而且是人体最重要的器官之一，当脱落的血栓堵塞脑血管时，就会引发脑栓塞，也就是我们常说的中风。患者可能会出现肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍等严重的神经功能缺损症状，甚至会危及生命。据统计，房颤患者发生脑栓塞的风险是无房颤人群的5~7倍。

　　心力衰竭正常情况下，心脏的心房和心室就像一个紧密配合的团队，心房先接收血液，然后通过规律的收缩将血液输送到心室，心室再强有力地将血液泵到全身。然而，房颤时心房和心室的协调性被打乱。心房快速且不规则地跳动，不能有效地将血液输送到心室，心室的充盈受到影响，不得不更加努力地工作来维持足够的心输出量。长期处于这种高负荷状态，心脏的结构和功能发生改变。最终，心脏无法承受这种持续的压力，泵血功能逐渐衰竭，导致心力衰竭。心力衰竭会引起呼吸困难、水肿、乏力等一系列症状，严重影响患者的生活质量，并且预后较差。

　　增加心肌梗死风险房颤时，心脏的电活动和机械活动紊乱，这种异常的心脏节律会对冠状动脉产生不良影响。一方面，异常的心脏节律可能导致冠状动脉痉挛，使冠状动脉突然变窄，减少心肌的血液供应。另一方面，房颤患者血液处于高凝状态，容易在冠状动脉内形成血栓，堵塞血管，从而引发心肌梗死。心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，可能导致心源性休克和心搏骤停。

　　肾脏损害心脏和肾脏是相互关联的重要器官。在正常生理状态下，心脏通过泵血将血液输送到肾脏，为肾脏的滤过和重吸收等功能提供必要的血液灌注。当房颤发生后，心脏的泵血功能下降，输送到肾脏的血液量也会相应减少。肾脏在血液灌注不足的情况下，会启动一系列的代偿机制。长期的低灌注状态会导致肾脏的肾小球滤过率下降，肾小管功能受损。这可能会引起肾功能不全，患者出现蛋白尿、血尿、水肿加重等症状。

　　生活质量下降房颤频繁发作会给患者带来多种不适症状。患者常常会感到心悸，就像心脏在胸腔里剧烈跳动或者不规则地跳动，这种感觉会让患者感到非常不安。头晕也是常见的症状之一，由于心脏泵血异常导致大脑供血不足，患者会出现头晕目眩的感觉。胸闷则是因为心脏功能下降和肺部淤血等原因引起的，让患者感到呼吸不畅。

　　上述这些症状会导致患者的活动耐力下降，原本可以轻松完成的日常活动，如爬楼梯、散步等，在房颤发作时变得困难重重。此外，长期受这些症状的困扰，患者会产生焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的心理健康也造成严重的影响，从而极大地降低了患者的生活质量。